專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 95 題單選題
下列有關外陰部乳房外柏哲德氏病(extramammary Paget disease)的敘述,何者較不正確?
A此罕見病灶的臨床表徵與乳房的柏哲德氏病相似
B與乳頭的柏哲德氏病相同,外陰部乳房外柏哲德氏病大多數有伴隨的潛在侵襲癌正確答案
C該疾病的腫瘤細胞–柏哲德氏細胞(Paget cell)常常表現cytokeratin 7
D柏哲德氏細胞可能向周邊上皮蔓延,超越外觀上肉眼可以辨識的區域,所以有時無法將病灶完全切除而導致復發
B正確答案
乳房外柏哲德氏病多為原位病變,與乳頭柏哲德氏病大多伴隨潛在侵襲癌不同。
為什麼答案是 B
此為錯誤敘述(題目要選的答案)。乳頭柏哲德氏病幾乎都伴隨潛在乳管癌;但外陰部乳房外柏哲德氏病大多數為『原位病變』,僅少數(約10-25%)合併潛在侵襲癌或附屬器腺癌。
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完整詳解
Pro · 無限重點 乳房外柏哲德氏病多為原位病變,與乳頭柏哲德氏病大多伴隨潛在侵襲癌不同。
口訣:乳頭柏哲德→多伴乳癌;外陰柏哲德→多為原位,少數才有潛在癌。
逐選項分析
A✕
兩者臨床表現確實相似:皆呈紅斑、脫屑、濕疹樣外觀,易被誤診為濕疹或皮膚炎,敘述正確。
B✓ 正確
此為錯誤敘述(題目要選的答案)。乳頭柏哲德氏病幾乎都伴隨潛在乳管癌;但外陰部乳房外柏哲德氏病大多數為『原位病變』,僅少數(約10-25%)合併潛在侵襲癌或附屬器腺癌。
C✕
柏哲德氏細胞為腺癌來源上皮細胞,CK7 陽性是其重要免疫組織化學標記,可用以與黑色素瘤、鱗狀細胞原位癌鑑別,敘述正確。
D✕
柏哲德氏細胞常沿表皮水平擴散,範圍遠超過肉眼可見病灶(冰山現象),因此切除邊緣常有殘留,復發率高,敘述正確。
柏哲德氏病兩型比較
| 特徵 | 乳頭型 | 乳房外型 |
|---|
| 好發部位 | 乳頭乳暈 | 外陰、肛周、腋下 |
| 伴隨潛在癌 | 幾乎全部 | 少數(約10-25%) |
| CK7 | 陽性 | 陽性 |
| 治療難點 | 需處理下方乳癌 | 邊緣陽性、易復發 |
B 選項把乳頭型『大多伴潛在癌』的特徵硬套到乳房外型。實際上兩者最大差異就在此:乳房外型多為表皮內原位病變,僅少數合併附屬器腺癌或侵襲癌,這是此題核心鑑別點。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目