專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 74 題單選題
下列何者可用於治療急性與慢性無機砷中毒(inorganic arsenic poisoning)的螫合劑(chelating agent)?
Aunithiol正確答案
Bpenicillamine
Cdeferoxamine
Dprussian blue
A正確答案
Unithiol (DMPS) 為含雙硫醇結構的螯合劑,是治療急慢性無機砷中毒的首選。
為什麼答案是 A
Unithiol (DMPS) 為 dimercaprol 的水溶性衍生物,含兩個 -SH 基,可與砷、汞、鉛等重金屬形成穩定螯合物,適用於急性與慢性無機砷中毒,且毒性較 BAL 低。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Unithiol (DMPS) 為含雙硫醇結構的螯合劑,是治療急慢性無機砷中毒的首選。
看到「砷中毒」就想 dimercaprol (BAL) 家族 → DMPS (unithiol)、DMSA (succimer) 都是雙硫醇類。
逐選項分析
A✓ 正確
Unithiol (DMPS) 為 dimercaprol 的水溶性衍生物,含兩個 -SH 基,可與砷、汞、鉛等重金屬形成穩定螯合物,適用於急性與慢性無機砷中毒,且毒性較 BAL 低。
B✕ 陷阱
Penicillamine 主要用於銅中毒(Wilson's disease)、鉛中毒及類風濕性關節炎,對砷中毒效果不佳,非首選。
C✕
Deferoxamine 是鐵螯合劑,用於急性鐵中毒及慢性鐵過載(如地中海貧血輸血後),與砷無關。
D✕
Prussian blue(普魯士藍)用於鉈(thallium)及放射性銫(cesium-137)中毒,對砷無效。
重金屬中毒與螯合劑對照
| 金屬 | 首選螯合劑 | 備註 |
|---|
| 砷 As | Unithiol (DMPS)、Dimercaprol (BAL)、DMSA | 雙硫醇類 |
| 鉛 Pb | DMSA (succimer)、CaNa2-EDTA、BAL | 兒童常用 DMSA |
| 汞 Hg | DMPS、DMSA | 有機汞效果有限 |
| 銅 Cu | Penicillamine、Trientine | Wilson's disease |
| 鐵 Fe | Deferoxamine、Deferasirox | 急性鐵中毒 |
| 鉈 Tl / 銫 Cs | Prussian blue | 消化道結合排出 |
B 選項 penicillamine 也是含硫螯合劑,易被誤選。關鍵差別:penicillamine 主攻「銅」(Wilson's disease),而砷中毒要選含雙硫醇(-SH × 2)的 BAL 家族,如 DMPS (unithiol)、DMSA。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目