專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 30 題單選題
下列有關廣東住血線蟲(Angiostrongylus cantonensis)感染人體的敘述,有幾項敘述是正確的?①人因食入未熟帶蟲的蝸牛而感染②人體為終宿主(final host)③蟲體只侵犯人體腦脊髓④引起嗜酸性白血球明顯增加
B正確答案
廣東住血線蟲:人是「偶然宿主」,食入含幼蟲螺類感染,引起嗜酸性腦膜腦炎。①④正確,②③錯誤。
為什麼答案是 B
正解。①④正確:①人類藉食入含 L3 幼蟲的中間宿主(蝸牛、蛞蝓)感染;④蟲體在 CNS 造成嗜酸性腦膜炎,CSF 與周邊血嗜酸性白血球顯著升高。②③錯誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 廣東住血線蟲:人是「偶然宿主」,食入含幼蟲螺類感染,引起嗜酸性腦膜腦炎。①④正確,②③錯誤。
記關鍵字:人=偶然宿主(非終宿主)、可侵犯眼/肺(非只腦脊髓)。剩下①④就是正確的兩項。
逐選項分析
A✕
僅 1 項太少。①食入未熟帶第三期幼蟲的蝸牛/螺(如非洲大蝸牛)為主要感染途徑,④侵犯中樞神經常引起嗜酸性白血球增多症,兩項皆正確。
B✓ 正確
正解。①④正確:①人類藉食入含 L3 幼蟲的中間宿主(蝸牛、蛞蝓)感染;④蟲體在 CNS 造成嗜酸性腦膜炎,CSF 與周邊血嗜酸性白血球顯著升高。②③錯誤。
C✕ 陷阱
陷阱選項。若誤以為人是終宿主(②)或蟲只侵犯腦脊髓(③)會誤選 3 項。實際上終宿主是鼠類,且蟲體也可侵犯眼睛、肺部等部位。
D✕
4 項全對為過度推論。②人為偶然/意外宿主(accidental host),終宿主為鼠類;③除腦脊髓外,亦可侵犯眼球(ocular angiostrongyliasis)與肺,非僅限 CNS。
廣東住血線蟲生活史與感染重點
| 項目 | 內容 | 考點提醒 |
|---|
| 終宿主 | 鼠類(老鼠) | 人類非終宿主 |
| 中間宿主 | 蝸牛、蛞蝓(如非洲大蝸牛) | 感染源 |
| 人類角色 | 偶然宿主 (accidental host) | 幼蟲不發育成成蟲 |
| 感染途徑 | 食入含 L3 幼蟲的生/未熟螺類、蔬菜 | ①正確 |
| 主要病灶 | 嗜酸性腦膜腦炎;亦可侵犯眼、肺 | ③只限腦脊髓→錯 |
| 實驗室發現 | 周邊血與 CSF 嗜酸性白血球↑ | ④正確 |
②③最容易被誤認為正確。關鍵:人類是「偶然宿主」而非終宿主,幼蟲在人體內無法成熟產卵;且蟲體除腦脊髓外也可移行至眼球造成眼部寄生蟲症。看到「只」「唯一」「全部」等絕對字眼就要提高警覺。
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