專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 97 題單選題
下列有關葡萄胎(hydatidiform mole)的敘述,何者較不正確?
A完全性葡萄胎(complete mole)意指合子的遺傳物質皆為父源
B不完全性葡萄胎(partial mole)患者比完全性葡萄胎患者有較高危險性發生絨毛膜癌(choriocarcinoma)正確答案
C完全性葡萄胎(complete mole)患者比不完全性葡萄胎患者有較高危險性發生侵入性葡萄胎(invasive mole)
D不完全性葡萄胎(partial mole)意指合子的遺傳物質為母源加父源
B正確答案
完全性葡萄胎(46,XX 全父源)惡性風險高;不完全性葡萄胎(69,XXY 三倍體)惡性風險低,鮮少進展為絨毛膜癌。
為什麼答案是 B
此為題目要選的「錯誤」敘述。事實相反:完全性葡萄胎進展為絨毛膜癌風險約 2-3%,不完全性葡萄胎極少(<0.5%)轉為絨毛膜癌。
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完整詳解
Pro · 無限重點 完全性葡萄胎(46,XX 全父源)惡性風險高;不完全性葡萄胎(69,XXY 三倍體)惡性風險低,鮮少進展為絨毛膜癌。
記「完全 > 不完全」的惡性潛能:侵入性葡萄胎、絨毛膜癌都是完全性較高風險。
逐選項分析
A✕
正確。完全性葡萄胎多為 46,XX(少數 46,XY),由空卵受精後父系染色體複製而成,遺傳物質全來自父源,無胎兒組織。
B✓ 正確
此為題目要選的「錯誤」敘述。事實相反:完全性葡萄胎進展為絨毛膜癌風險約 2-3%,不完全性葡萄胎極少(<0.5%)轉為絨毛膜癌。
C✕
正確。完全性葡萄胎約 15-20% 進展為侵入性葡萄胎,不完全性葡萄胎僅約 2-4%,完全性風險明顯較高。
D✕
正確。不完全性葡萄胎為三倍體(69,XXY 或 69,XXX),由一正常卵與兩精子受精形成,遺傳物質含母源一套加父源兩套。
完全性 vs 不完全性葡萄胎對照
| 項目 | 完全性葡萄胎 | 不完全性葡萄胎 |
|---|
| 染色體 | 46,XX(全父源) | 69,XXY 三倍體(父+母) |
| 胎兒組織 | 無 | 有(常畸形) |
| 絨毛水腫 | 全部瀰漫性 | 局部 |
| hCG | 極高 | 輕度升高 |
| 侵入性葡萄胎風險 | 15-20% | 2-4% |
| 絨毛膜癌風險 | 2-3% | <0.5% |
B 選項把兩者的惡性潛能對調。考選部最愛用此陷阱,考生若只記得「葡萄胎可能變絨毛膜癌」卻沒分清楚哪型風險高,就會上當。口訣:完全性『全』都是父源,風險也『全』較高。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目