專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 78 題單選題
下列關於染色體22q11.2缺失症候群(chromosome 22q11.2 deletion syndrome)的敘述,何者正確?
A免疫系統主要會有B淋巴細胞的功能異常
B內分泌系統主要是腦下腺發育不良的問題
C多數的個案其染色體的缺失或突變是隨機的發生在生殖細胞(精或卵)形成的過程正確答案
D必須靠傳統染色體核型分析(karyotyping)才能確診
C正確答案
22q11.2 缺失症候群(DiGeorge)多為胚胎生殖細胞隨機新生突變,造成 T 細胞缺陷、副甲狀腺/心臟發育異常。
為什麼答案是 C
約 90% 以上的 22q11.2 缺失為『de novo』新生突變,發生在親代生殖細胞形成過程中的隨機缺失,僅約 10% 由親代遺傳(體顯性)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 22q11.2 缺失症候群(DiGeorge)多為胚胎生殖細胞隨機新生突變,造成 T 細胞缺陷、副甲狀腺/心臟發育異常。
看到 DiGeorge 想『胸腺+副甲狀腺+心臟三聯』,T 細胞缺陷、de novo 突變為主,FISH/MLPA 可確診。
逐選項分析
A✕ 陷阱
DiGeorge 症候群因胸腺(thymus)發育不良,主要影響『T 淋巴細胞』成熟,而非 B 細胞。B 細胞功能相對正常,易混淆為 SCID 或 Bruton 症。
B✕ 陷阱
內分泌異常主要是『副甲狀腺(parathyroid)』發育不良,造成低血鈣、手足抽搐,而非腦下腺。這是第三、四咽囊發育異常的典型表現。
C✓ 正確
約 90% 以上的 22q11.2 缺失為『de novo』新生突變,發生在親代生殖細胞形成過程中的隨機缺失,僅約 10% 由親代遺傳(體顯性)。
D✕ 陷阱
傳統 karyotyping 解析度不足以偵測此微小缺失(約 3Mb)。需用 FISH、MLPA、aCGH 或染色體微陣列等分子細胞遺傳學方法才能確診。
22q11.2 缺失症候群(DiGeorge)臨床五大特徵 CATCH-22
| 縮寫 | 系統 | 表現 | 成因 |
|---|
| C | 心臟 | 圓錐動脈幹缺損(TOF、truncus) | 神經嵴細胞遷移異常 |
| A | 臉部 | 異常臉型(低耳位、小下頜) | 第 1-4 咽弓發育異常 |
| T | 胸腺 | 胸腺發育不良 → T 細胞↓ | 第三咽囊異常 |
| C | 裂顎 | 顎裂、吞嚥困難 | 咽弓發育異常 |
| H | 低血鈣 | 副甲狀腺發育不良 | 第三、四咽囊異常 |
本題陷阱集中在『細胞種類』與『腺體名稱』的偷換:A 把 T 換成 B、B 把副甲狀腺換成腦下腺、D 把 FISH 換成傳統核型分析。考生若只記『DiGeorge 有免疫/內分泌問題』易被誤導,須精準記憶第三、四咽囊衍生構造。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目