專技高考-醫師(一)醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 51 題單選題
有關fondaparinux敘述,下列何者錯誤?
A主要作用為抑制凝血因子thrombin正確答案
B透過antithrombin III結合作用來中和factor Xa
C採用皮下注射,每天一次
D腎臟疾病患者,不宜使用
A正確答案
Fondaparinux 是選擇性 factor Xa 抑制劑,不影響 thrombin(IIa),A 錯誤。
為什麼答案是 A
錯誤敘述(即本題要選的答案)。Fondaparinux 為合成五醣類,選擇性抑制 factor Xa,對 thrombin (IIa) 無直接抑制作用,這點與 unfractionated heparin 同時抑制 IIa 與 Xa 不同。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Fondaparinux 是選擇性 factor Xa 抑制劑,不影響 thrombin(IIa),A 錯誤。
看到 fondaparinux → 只抓 Xa,不碰 IIa。記口訣:『Fonda 只選 X』。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述(即本題要選的答案)。Fondaparinux 為合成五醣類,選擇性抑制 factor Xa,對 thrombin (IIa) 無直接抑制作用,這點與 unfractionated heparin 同時抑制 IIa 與 Xa 不同。
B✕
正確。Fondaparinux 本身不直接抑制 Xa,而是與 antithrombin III (ATIII) 結合後,促使 ATIII 構形改變,專一地中和 factor Xa。
C✕
正確。Fondaparinux 半衰期長達約 17-21 小時,採皮下注射 (SC),每日一次即可,常用於 DVT 預防與治療。
D✕
正確。Fondaparinux 主要經腎臟排除,嚴重腎功能不全 (CrCl <30 mL/min) 患者出血風險升高,屬禁忌或須避免使用。
常見抗凝血藥作用比較
| 藥物 | 抑制 Xa | 抑制 IIa | 機轉 |
|---|
| UFH (Heparin) | ✓ | ✓ | ATIII 媒介,Xa=IIa |
| LMWH (Enoxaparin) | ✓✓ | ✓ | ATIII 媒介,偏 Xa |
| Fondaparinux | ✓✓✓ | ✗ | ATIII 媒介,純 Xa |
| Rivaroxaban/Apixaban | ✓✓✓ | ✗ | 直接抑制 Xa,不需 ATIII |
| Dabigatran | ✗ | ✓✓✓ | 直接抑制 thrombin |
A 選項把『thrombin (IIa)』偷換成 fondaparinux 的作用標的。Fondaparinux 雖與 heparin 同樣需要 ATIII,但只專一抑制 Xa,考生若把 heparin 的雙重作用套用到 fondaparinux 就中陷阱。
醫學(二)(包括微生物免疫學、寄生蟲學、藥理學、病理學、公共衛生學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目