專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)110 年第 73 題單選題
女性因幾乎無月經週期而求診,經檢查發現其卵巢幾乎沒有空腔濾泡( antral follicles ),血液雄性素( androgen )含量正常而雌性素( estrogen )低落;此最可能是因為缺乏下列何者所致?
A黃體生成素( LH )
B濾泡促素( FSH )正確答案
C抑制素( inhibin )
D性釋素( GnRH )
B正確答案
FSH 負責促進空腔濾泡發育與芳香酶轉換雄性素為雌性素,缺乏時濾泡停滯、雌性素低但雄性素正常。
為什麼答案是 B
FSH 作用於顆粒細胞(granulosa cell),促進空腔濾泡發育並誘導芳香酶(aromatase)將雄性素轉為雌性素。缺乏 FSH → 濾泡停滯 + 雄性素堆積但雌性素低,完全符合題意。
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完整詳解
Pro · 無限重點 FSH 負責促進空腔濾泡發育與芳香酶轉換雄性素為雌性素,缺乏時濾泡停滯、雌性素低但雄性素正常。
看到「雄性素正常但雌性素低」+「濾泡發育停滯」→ 直指 FSH 缺乏(芳香酶活性不足)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
LH 主要作用於卵泡膜細胞(theca cell)促進雄性素合成,若 LH 缺乏則雄性素應下降。本題雄性素正常,故非 LH 缺乏。
B✓ 正確
FSH 作用於顆粒細胞(granulosa cell),促進空腔濾泡發育並誘導芳香酶(aromatase)將雄性素轉為雌性素。缺乏 FSH → 濾泡停滯 + 雄性素堆積但雌性素低,完全符合題意。
C✕
Inhibin 由顆粒細胞分泌,功能是回饋抑制腦下垂體 FSH 分泌,並非促進濾泡發育。缺乏 inhibin 反而會使 FSH 上升,與題意不符。
D✕ 陷阱
GnRH 缺乏會同時導致 LH 與 FSH 皆下降,結果雄性素與雌性素雙雙低落。本題雄性素正常,代表 LH 正常,故非 GnRH 缺乏。
卵巢雙細胞雙激素學說(Two-cell, Two-gonadotropin)
| 激素 | 作用細胞 | 主要功能 | 缺乏時表現 |
|---|
| LH | 卵泡膜細胞 theca | 膽固醇→雄性素 | 雄性素↓ |
| FSH | 顆粒細胞 granulosa | 芳香酶:雄性素→雌性素、濾泡發育 | 雌性素↓、濾泡停滯、雄性素正常或↑ |
| GnRH | 腦下垂體前葉 | 同時刺激 LH + FSH | LH、FSH 皆↓ |
| Inhibin | 顆粒細胞分泌 | 負回饋抑制 FSH | FSH 失去負回饋而↑ |
學生常誤以為雌性素低就是 LH 不足,忽略卵巢「雙細胞模型」:雄性素是由 LH 驅動 theca 細胞產生,再由 FSH 驅動 granulosa 細胞的芳香酶轉為雌性素。本題雄性素正常代表 LH 正常,問題出在轉換步驟,即 FSH 不足。
醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目