專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)110 年第 58 題單選題
林小明跌倒受傷引起失血,但平均動脈壓卻無明顯改變。這是因為此時體內為了維持循環系統正常運作,啟動了一些恆定( homeostasis )機制。這些機制最不可能包括下列何項?
A增加血漿中腎上腺素對竇房結作用
B減少微動脈半徑
C減少心臟的副交感神經活性
D增加心房利鈉肽釋放正確答案
D正確答案
失血時需提升血壓維持循環,心房利鈉肽(ANP)作用相反會降血壓排鈉,故最不可能啟動。
為什麼答案是 D
心房利鈉肽(ANP)由心房牽張(血容量過多)時釋放,作用為利尿、排鈉、血管舒張,會『降低』血壓;失血血容量下降時 ANP 應減少而非增加。
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完整詳解
Pro · 無限重點 失血時需提升血壓維持循環,心房利鈉肽(ANP)作用相反會降血壓排鈉,故最不可能啟動。
看到失血→想『升壓』機制(交感↑、血管收縮↑);ANP 是『降壓利尿』的反向激素,直接排除。
逐選項分析
A✕
失血時交感神經興奮,腎上腺髓質分泌腎上腺素作用於竇房結 β1 受體,增加心率與心輸出量,屬於正常代償機制。
B✕
微動脈收縮(半徑減少)會增加總周邊阻力(TPR),依 MAP=CO×TPR 可維持平均動脈壓,是典型血壓代償反應。
C✕ 陷阱
壓力感受器反射下,副交感(迷走神經)活性降低,解除對心臟的抑制,心率加快以維持心輸出量,是正確的代償方向。
D✓ 正確
心房利鈉肽(ANP)由心房牽張(血容量過多)時釋放,作用為利尿、排鈉、血管舒張,會『降低』血壓;失血血容量下降時 ANP 應減少而非增加。
失血時血壓恆定代償機制
| 機制 | 作用部位 | 效果 | 方向 |
|---|
| 交感神經↑ | 心臟 β1 | 心率↑、收縮力↑ | 升壓 ✓ |
| 副交感↓ | 竇房結 | 解除心率抑制 | 升壓 ✓ |
| 微動脈收縮 | 血管平滑肌 α1 | TPR↑ | 升壓 ✓ |
| RAAS 活化 | 腎臟 | 保鈉保水 | 升壓 ✓ |
| ADH 釋放 | 腎集尿管 | 保水 | 升壓 ✓ |
| ANP 釋放 | 心房 | 利尿排鈉、血管舒張 | 降壓 ✗ |
ANP 是『身體血量太多』時釋放的激素,作用方向與失血代償完全相反。考生若只記『心臟分泌的激素』而忽略其生理功能方向,容易誤選。記住:失血 → 血容量↓ → 心房牽張↓ → ANP↓。
醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目