專技高考-醫師(一)醫學（一）（包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用）110 年第 67 題單選題考點：第二信使系統考點：類固醇合成位置
有關腎上腺皮質促素（ adrenocorticotropic hormone, ACTH ）調控皮質醇（ cortisol ）分泌的敘述，下列何者正確？
AACTH 主要是以 phospholipase C 作為第二信使（ second messenger ）傳遞訊息
BACTH 促使膽固醇進入平滑內質網內合成皮質醇
CACTH 促進皮質醇自分泌囊泡中釋放
D原發性腎上腺機能不足（ primary adrenal insufficiency ）會促使 ACTH 分泌量增加正確答案
D正確答案
ACTH 經 cAMP 路徑刺激腎上腺皮質合成皮質醇；原發性腎上腺機能不足因皮質醇低下，負回饋解除使 ACTH 上升。
逐選項解析
AACTH 主要是以 phospholipase C 作為第二信使（ second messenger ）傳遞訊息第二信使系統✕ 易錯陷阱
ACTH 接在 MC2R（G protein-coupled receptor），主要經 Gs→adenylyl cyclase→cAMP→PKA 傳遞訊息，第二信使是 cAMP 而非 PLC/IP3/DAG 系統。
BACTH 促使膽固醇進入平滑內質網內合成皮質醇類固醇合成位置✕ 易錯陷阱
類固醇合成的限速步驟在「粒線體內」：膽固醇經 StAR 蛋白運入粒線體，由 P450scc（CYP11A1）轉為 pregnenolone，之後才在粒線體與平滑內質網間來回反應，起點不是 SER。
CACTH 促進皮質醇自分泌囊泡中釋放✕ 易錯陷阱
D原發性腎上腺機能不足（ primary adrenal insufficiency ）會促使 ACTH 分泌量增加✓ 正確
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