專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)110 年第 56 題單選題
SA node 在產生動作電位前,有一段 pacemaker potential ,下列那一狀況是造成此一緩慢上升電位產生的主要原因?
A鈉離子與鈣離子流入正確答案
B鈉離子流入,鈣離子流出
C鈉離子流出,鈣離子流入
D鈉離子與鈣離子流出
A正確答案
SA node 起搏電位由 funny current (Na⁺內流) 搭配 T-type Ca²⁺內流造成緩慢去極化。
為什麼答案是 A
正解。SA node 在 -60mV 左右,HCN 通道開啟產生 funny current (If),讓 Na⁺內流;接近閾值時 T-type Ca²⁺通道開啟,Ca²⁺內流加速去極化,兩者皆為陽離子內流造成膜電位緩慢上升。
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完整詳解
Pro · 無限重點 SA node 起搏電位由 funny current (Na⁺內流) 搭配 T-type Ca²⁺內流造成緩慢去極化。
去極化 = 正電荷流入 → 一定是 Na⁺、Ca²⁺ 流入,直接選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
正解。SA node 在 -60mV 左右,HCN 通道開啟產生 funny current (If),讓 Na⁺內流;接近閾值時 T-type Ca²⁺通道開啟,Ca²⁺內流加速去極化,兩者皆為陽離子內流造成膜電位緩慢上升。
B✕
錯誤。Ca²⁺流出會使膜電位更負(超極化),無法產生去極化的起搏電位。
C✕ 陷阱
陷阱選項。Na⁺流出會造成超極化,與起搏電位緩慢去極化方向相反;僅 Ca²⁺內流不足以解釋整段 pacemaker potential 的起始。
D✕
錯誤。兩種陽離子都流出會造成膜電位下降(更負),這是複極化/超極化的機制,不可能產生緩慢去極化。
SA node 動作電位三階段
| 階段 | 膜電位 | 主要離子流 | 通道 |
|---|
| Phase 4 起搏電位 | -60 → -40 mV 緩慢上升 | Na⁺內流 + Ca²⁺內流 | HCN (If) + T-type Ca²⁺ |
| Phase 0 去極化 | -40 → +10 mV | Ca²⁺內流 | L-type Ca²⁺ |
| Phase 3 複極化 | 回到 -60 mV | K⁺外流 | K⁺ channel |
考生容易把「流入/流出」搞混。關鍵口訣:膜電位要「上升(去極化)」→ 一定是正電荷「進入」細胞。SA node 的特殊之處在於 funny current 同時讓 Na⁺ 內流、Ca²⁺ 也內流,兩者皆為陽離子內流。
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