專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)110 年第 16 題單選題
若動眼神經完全麻痺( complete oculomotor nerve palsy ),但滑車神經( trochlear nerve )及外旋神經( abducent nerve )並未受損,則病患受影響的眼球瞳孔會朝向?
C正確答案
動眼神經麻痺時,剩下的上斜肌(CN4)與外直肌(CN6)將眼球拉向外下方。
為什麼答案是 C
動眼神經麻痺後,僅剩滑車神經支配上斜肌(使眼球向下+外旋)與外旋神經支配外直肌(使眼球外展),兩者合力使眼球位於外下方,臨床稱「down and out」。
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完整詳解
Pro · 無限重點 動眼神經麻痺時,剩下的上斜肌(CN4)與外直肌(CN6)將眼球拉向外下方。
動眼神經管住大部分眼外肌,只剩 SO4+LR6 → 外(LR)+下(SO) = 外下方。
逐選項分析
A✕
正上方需上直肌(CN3)收縮,但動眼神經已麻痺,無法產生此動作。
B✕ 陷阱
內上方需內直肌+上直肌(皆CN3),動眼神經麻痺時完全無法達成,為反向陷阱。
C✓ 正確
動眼神經麻痺後,僅剩滑車神經支配上斜肌(使眼球向下+外旋)與外旋神經支配外直肌(使眼球外展),兩者合力使眼球位於外下方,臨床稱「down and out」。
D✕ 陷阱
內下方需內直肌(CN3)與下直肌(CN3),兩條皆由動眼神經支配,麻痺時不可能內收。
眼外肌神經支配與動作
| 肌肉 | 神經 | 主要動作 | CN3麻痺後 |
|---|
| 上直肌 SR | CN3 動眼 | 上舉 | 喪失 |
| 下直肌 IR | CN3 動眼 | 下壓 | 喪失 |
| 內直肌 MR | CN3 動眼 | 內收 | 喪失 |
| 下斜肌 IO | CN3 動眼 | 上舉+外旋 | 喪失 |
| 上斜肌 SO | CN4 滑車 | 下壓+內旋 | 保留→拉向下 |
| 外直肌 LR | CN6 外旋 | 外展 | 保留→拉向外 |
易誤選「內上方」或「內下方」:動眼神經支配的肌肉功能是上舉與內收,麻痺後應該是「無法上舉、無法內收」,所以眼球被剩下的肌肉拉往相反方向——外展+下壓,即外下方。
醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目