專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)110 年第 49 題單選題
分布於腎上腺髓質內的交感神經末梢,主要是分泌下列何項神經傳導物質?
Aepinephrine
Bacetylcholine正確答案
Ccalcitonin gene-related peptide
Dgamma-aminobutyric acid
B正確答案
腎上腺髓質受交感神經節前纖維支配,節前纖維釋放乙醯膽鹼 (ACh),刺激嗜鉻細胞分泌腎上腺素。
為什麼答案是 B
腎上腺髓質被視為特化的交感神經節,嗜鉻細胞相當於節後神經元。支配它的是交感節前纖維,釋放 ACh 作用於 N1 (nicotinic) 受體,促使嗜鉻細胞分泌 epinephrine/norepinephrine。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎上腺髓質受交感神經節前纖維支配,節前纖維釋放乙醯膽鹼 (ACh),刺激嗜鉻細胞分泌腎上腺素。
關鍵:腎上腺髓質=特化的交感神經節,支配它的是「節前纖維」→ 節前一律分泌 ACh。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Epinephrine 是腎上腺髓質「嗜鉻細胞」本身分泌入血的激素,不是神經末梢的傳導物質。題目問的是「神經末梢分泌」什麼,陷阱就在這裡。
B✓ 正確
腎上腺髓質被視為特化的交感神經節,嗜鉻細胞相當於節後神經元。支配它的是交感節前纖維,釋放 ACh 作用於 N1 (nicotinic) 受體,促使嗜鉻細胞分泌 epinephrine/norepinephrine。
C✕
CGRP 主要分布於感覺神經末梢(如三叉神經、背根神經節),與血管擴張及偏頭痛相關,並非腎上腺髓質的交感神經傳導物質。
D✕
GABA 是中樞神經系統主要的抑制性神經傳導物質,不存在於腎上腺髓質的交感神經末梢。
自主神經傳導物質對照
| 部位 | 節前纖維 | 節後纖維 | 受器 |
|---|
| 交感(一般) | ACh | NE | 節前N1 / 節後α、β |
| 交感-腎上腺髓質 | ACh | (無節後,直接分泌E/NE入血) | 嗜鉻細胞N1 |
| 交感-汗腺 | ACh | ACh | 節後M |
| 副交感 | ACh | ACh | 節前N1 / 節後M |
題目問「神經末梢」分泌什麼,不是問「腎上腺髓質」分泌什麼。腎上腺髓質本身分泌 epinephrine(激素),但支配它的交感神經末梢(節前纖維)釋放的是 ACh。沒看清主詞就會掉進 A 的陷阱。
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