專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)110 年第 66 題單選題
下列何者最不可能造成腎間質細胞( mesangial cell )的收縮﹖
A多巴胺( dopamine )正確答案
B血管內皮素( endothelin )
C第二型血管張力素( angiotensin II )
D正腎上腺素( norepinephrine )
A正確答案
腎絲球繫膜細胞收縮會減少過濾面積,主要由血管收縮物質引起;多巴胺反而是血管擴張劑。
為什麼答案是 A
多巴胺作用於腎臟 D1 受體,產生血管擴張效果,增加腎血流量與 GFR,會使繫膜細胞『舒張』而非收縮,故最不可能造成收縮。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎絲球繫膜細胞收縮會減少過濾面積,主要由血管收縮物質引起;多巴胺反而是血管擴張劑。
記口訣:繫膜細胞=迷你血管平滑肌,凡是收縮血管的都會讓它收縮;多巴胺在腎臟是『擴張』的例外。
逐選項分析
A✓ 正確
多巴胺作用於腎臟 D1 受體,產生血管擴張效果,增加腎血流量與 GFR,會使繫膜細胞『舒張』而非收縮,故最不可能造成收縮。
B✕
Endothelin 是目前已知最強的血管收縮物質之一,作用於 ETA 受體可強力引起繫膜細胞收縮,減少腎絲球過濾面積(Kf 下降)。
C✕ 陷阱
Angiotensin II 經 AT1 受體使繫膜細胞收縮,是調節 GFR 的經典機制,也是教科書最常考的繫膜細胞收縮物質。
D✕
正腎上腺素透過 α1 交感神經受體引起血管平滑肌與繫膜細胞收縮,在休克或交感亢進時減少 GFR。
影響腎絲球繫膜細胞的物質
| 物質 | 受體 | 作用 | 對 GFR 影響 |
|---|
| Angiotensin II | AT1 | 收縮 | ↓ Kf |
| Endothelin | ETA | 強烈收縮 | ↓↓ Kf |
| Norepinephrine | α1 | 收縮 | ↓ Kf |
| Vasopressin (ADH) | V1 | 收縮 | ↓ Kf |
| Dopamine (低劑量) | D1 | 舒張 | ↑ RBF、↑ GFR |
| ANP / Prostaglandin E2 | — | 舒張 | ↑ Kf |
多巴胺常讓人直覺聯想到『交感神經=血管收縮』,但在腎臟的低劑量多巴胺作用於 D1 受體,反而是血管擴張、增加腎血流;這是臨床急救與生理學常考的『例外』。
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