專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)110 年第 80 題單選題
下列關於 Lesch-Nyhan syndrome 的敘述,何者錯誤?
A先天缺乏 hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase 而導致
B無法藉由新合成路徑(de novo pathway )合成鳥糞嘌呤( guanine )正確答案
CX 染色體相關之遺傳性疾病
D嚴重者會累積過多的尿酸,造成組織的破壞
B正確答案
Lesch-Nyhan 症是 HGPRT 缺乏導致嘌呤回收路徑失效,並非 de novo 路徑異常。
為什麼答案是 B
錯誤(本題要選)。Lesch-Nyhan 症影響的是 salvage pathway(回收路徑),不是 de novo pathway。患者仍可透過新合成路徑製造 guanine,且因回收失效 PRPP 累積反而使 de novo 合成更旺盛。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Lesch-Nyhan 症是 HGPRT 缺乏導致嘌呤回收路徑失效,並非 de novo 路徑異常。
看到 Lesch-Nyhan → 鎖定「salvage pathway 異常」,選到說 de novo 有問題的就是錯的。
逐選項分析
A✕
正確。Lesch-Nyhan 症的病因就是 HGPRT (hypoxanthine-guanine phosphoribosyltransferase) 先天缺乏,使 hypoxanthine 與 guanine 無法被回收利用。
B✓ 正確
錯誤(本題要選)。Lesch-Nyhan 症影響的是 salvage pathway(回收路徑),不是 de novo pathway。患者仍可透過新合成路徑製造 guanine,且因回收失效 PRPP 累積反而使 de novo 合成更旺盛。
C✕
正確。HGPRT 基因位於 X 染色體 (Xq26),屬 X-linked recessive 遺傳,故幾乎只發生於男性。
D✕
正確。回收路徑失效使 hypoxanthine、guanine 轉為尿酸,導致高尿酸血症、痛風、腎結石,嚴重者伴隨自殘行為與神經損傷。
嘌呤代謝雙路徑比較
| 路徑 | 功能 | 關鍵酵素 | Lesch-Nyhan |
|---|
| De novo 新合成 | 從小分子合成嘌呤 | PRPP synthetase 等 | 正常(甚至亢進) |
| Salvage 回收 | 回收 hypoxanthine/guanine | HGPRT | ❌ 缺陷所在 |
| Salvage 回收 (adenine) | 回收 adenine | APRT | 正常 |
最大陷阱是 de novo vs salvage 路徑的混淆。Lesch-Nyhan 是「回收路徑」壞掉,不是「新合成路徑」壞掉。考選部最愛把兩條路徑名稱互換來騙考生,看到題目就要自動反射 HGPRT = salvage。
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