專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)114 年第 59 題單選題
SAnode的動作電位的主升段(上升幅度最大的段落)主要是因下列何種離子的流動而產生?
Afastsodiumchannelsopen,使鈉離子流入細胞內
Bfunnychannelsopen,使鈉離子流入細胞內
Cfunnychannelsopen,使鉀離子流入細胞內
DL-typecalciumchannelsopen,使鈣離子流入細胞內正確答案
D正確答案
SA node 為慢反應細胞,動作電位上升段由 L-type 鈣離子通道開啟、鈣離子內流造成。
為什麼答案是 D
SA node 為慢反應細胞,當膜電位去極化至約 -40mV 時,L-type Ca²⁺ channel 開啟,Ca²⁺ 內流造成 phase 0 主升段。這也是上升速度較心室肌慢的原因(dV/dt 較小)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 SA node 為慢反應細胞,動作電位上升段由 L-type 鈣離子通道開啟、鈣離子內流造成。
看到 SA node / AV node 上升段 → 直接選鈣離子(L-type Ca²⁺)。記住:慢反應細胞靠鈣不靠鈉。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Fast sodium channel 是心室肌、心房肌、浦金氏纖維等「快反應細胞」上升段的主角,SA node 細胞幾乎沒有功能性的快鈉通道(因靜止膜電位約 -60mV,鈉通道已去活化)。
B✕ 陷阱
Funny channel (I_f) 是 SA node 自發去極化(phase 4, pacemaker potential)的關鍵,讓 Na⁺ 緩慢內流使膜電位慢慢上升至閾值,但不是上升段主升期的主要電流。
C✕
Funny channel 通透 Na⁺ 與 K⁺,但方向以 Na⁺ 內流為主,且作用在 phase 4 不是上升段;此外 K⁺ 流動通常造成再極化(下降段)而非上升段。
D✓ 正確
SA node 為慢反應細胞,當膜電位去極化至約 -40mV 時,L-type Ca²⁺ channel 開啟,Ca²⁺ 內流造成 phase 0 主升段。這也是上升速度較心室肌慢的原因(dV/dt 較小)。
心臟動作電位:快反應 vs 慢反應細胞
| 細胞類型 | 代表部位 | Phase 0 上升段 | Phase 4 |
|---|
| 快反應 | 心房肌、心室肌、浦金氏纖維 | Fast Na⁺ channel (Na⁺內流) | 穩定,K⁺外流維持 |
| 慢反應 | SA node、AV node | L-type Ca²⁺ channel (Ca²⁺內流) | I_f (funny) + T-type Ca²⁺ 自發去極化 |
最容易誤選 B:把 funny channel 的「節律點電流」誤以為是上升段主力。實際上 funny channel 負責 phase 4 緩慢去極化(達閾值),真正的 phase 0 上升段是 L-type Ca²⁺ channel。要分清「達到閾值」vs「上升段」是兩件事。
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