專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)114 年第 39 題單選題
下列何者有軟骨(cartilage)參與作用?
A膜內骨化(intramembranous ossification)
B骨元形成(development of osteons)
C直接骨癒合(direct bone healing)
D間接骨癒合(indirect bone healing)正確答案
D正確答案
間接骨癒合會先形成軟骨性骨痂(cartilaginous callus),經軟骨內骨化轉為硬骨,是唯一有軟骨參與的選項。
為什麼答案是 D
間接(二期)骨癒合經血腫→軟性骨痂(軟骨性callus)→硬性骨痂→重塑四階段,軟性骨痂階段有軟骨形成,再經軟骨內骨化轉為骨組織。
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完整詳解
Pro · 無限重點 間接骨癒合會先形成軟骨性骨痂(cartilaginous callus),經軟骨內骨化轉為硬骨,是唯一有軟骨參與的選項。
關鍵字:有軟骨=軟骨內骨化(endochondral)。膜內骨化、骨元重塑、直接癒合都不經軟骨階段。
逐選項分析
A✕
膜內骨化是間質細胞直接分化為成骨細胞形成骨組織(如顱骨、鎖骨),過程中完全不經軟骨階段。
B✕
骨元(Haversian system)形成屬於成熟骨的重塑過程,由蝕骨細胞挖掘通道、成骨細胞堆疊同心圓骨板而成,不涉及軟骨。
C✕ 陷阱
直接(一期)骨癒合需骨折端緊密接合、內固定穩定,透過切割錐(cutting cone)直接形成骨元跨越斷端,不經骨痂與軟骨階段。
D✓ 正確
間接(二期)骨癒合經血腫→軟性骨痂(軟骨性callus)→硬性骨痂→重塑四階段,軟性骨痂階段有軟骨形成,再經軟骨內骨化轉為骨組織。
骨形成與癒合方式比較
| 方式 | 是否經軟骨 | 典型情境 | 機轉 |
|---|
| 膜內骨化 | 否 | 顱骨、鎖骨、上下頜骨 | 間質→成骨細胞直接成骨 |
| 軟骨內骨化 | 是 | 長骨、二期骨癒合 | 軟骨模板→被骨取代 |
| 骨元形成 | 否 | 成熟骨重塑 | 切割錐+同心骨板 |
| 直接骨癒合 | 否 | 堅強內固定 | 切割錐直接跨斷端 |
| 間接骨癒合 | 是 | 石膏固定、一般骨折 | 血腫→軟骨痂→硬骨痂→重塑 |
容易誤選 C 直接骨癒合,以為「直接」代表有完整修復過程。實際上「直接」指不經骨痂、不經軟骨,靠切割錐直接重建骨元;反而「間接」才經軟骨痂階段。記憶口訣:有骨痂=有軟骨=間接癒合。
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