專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)113 年第 60 題單選題
循環系統作用受到體內恆定機制嚴謹調控,下列何項敘述最不可能發生?
A血液體積上升,可導致周邊靜脈壓上升,心臟收縮末期容積增加正確答案
B周邊靜脈壓上升,可導致心搏量增加,動脈壓上升
C周邊靜脈壓上升,靜脈回流心臟增加,可導致心輸出量上升
D血液體積上升,可導致尿液流失鈉離子與水分增加
A正確答案
靜脈壓上升增加的是心臟「舒張末期」容積(前負荷),非「收縮末期」容積,A敘述名詞偷換。
為什麼答案是 A
血液體積↑→靜脈回流↑→心臟「舒張末期容積(EDV)」增加才對。收縮末期容積(ESV)是心室射血後的剩餘量,受後負荷與收縮力影響,不會因前負荷增加而上升,反而因Frank-Starling機制射血量增加而可能下降。
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完整詳解
Pro · 無限重點 靜脈壓上升增加的是心臟「舒張末期」容積(前負荷),非「收縮末期」容積,A敘述名詞偷換。
看到『收縮末期容積』要警覺!前負荷增加 → EDV↑(舒張末期),不是 ESV↑。
逐選項分析
A✓ 正確
血液體積↑→靜脈回流↑→心臟「舒張末期容積(EDV)」增加才對。收縮末期容積(ESV)是心室射血後的剩餘量,受後負荷與收縮力影響,不會因前負荷增加而上升,反而因Frank-Starling機制射血量增加而可能下降。
B✕
靜脈壓↑→靜脈回流↑→前負荷↑→依Frank-Starling定律心搏量(SV)↑→心輸出量↑→動脈壓↑,生理鏈正確。
C✕
靜脈回流量等於心輸出量(穩態下),靜脈壓上升推動更多血液回心,心輸出量隨之增加,此為循環恆定的基本原理。
D✕
血量↑會抑制RAAS、刺激ANP分泌、抑制ADH,腎臟排鈉排水增加(壓力性利尿/利鈉),是體液恆定的重要代償機制。
心室容積關鍵區分
| 名詞 | 時間點 | 受什麼影響 | 前負荷↑時 |
|---|
| EDV 舒張末期容積 | 心室充盈完成 | 前負荷、靜脈回流 | ↑ 上升 |
| ESV 收縮末期容積 | 射血結束 | 後負荷、收縮力 | ↓ 或不變 |
| SV 心搏量 | EDV − ESV | 前/後負荷、收縮力 | ↑ 上升 |
此題最大陷阱是把「舒張末期容積(EDV)」偷換成「收縮末期容積(ESV)」。考生若只看到『血量↑→心臟容積↑』就直覺選對,會踩雷。必須精準區分EDV(前負荷指標)與ESV(後負荷/收縮力指標)。
醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目