專技高考-醫師(一)醫學（一）（包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用）113 年第 20 題單選題
下列構造與十二指腸（duodenum）關係的敘述，何者最為正確？
A膽囊（gallbladder）位於十二指腸上段（superior part of duodenum）的後方
B下腔靜脈（inferior vena cava）位於十二指腸水平段（horizontal part of duodenum）的前方
C胰臟頭部（head of pancreas）位於十二指腸下降段（descending part of duodenum）的外側
D上腸繫膜靜脈（superior mesenteric vein）位於十二指腸水平段（horizontal part of duodenum）的前方正確答案
D正確答案
十二指腸水平段被上腸繫膜動靜脈「夾住」從前方跨過，這是胡桃夾現象的解剖基礎。
為什麼答案是 D
上腸繫膜動脈（SMA）與靜脈（SMV）由胰臟下緣穿出，從「前方」橫跨十二指腸水平段。當 SMA 與主動脈夾角過小時，會壓迫水平段造成 SMA syndrome（胡桃夾症候群）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 十二指腸水平段被上腸繫膜動靜脈「夾住」從前方跨過，這是胡桃夾現象的解剖基礎。
記住「SMA/SMV 從前方壓水平段」→ 選 D 穩了。
逐選項分析
A✕ 陷阱
膽囊位於十二指腸上段的「前上方」，並非後方。膽囊底部貼附於肝臟下面，與十二指腸上段前緣相鄰，臨床上膽囊結石可侵蝕至十二指腸形成膽石性腸阻塞。
B✕ 陷阱
下腔靜脈位於十二指腸水平段的「後方」，不是前方。水平段橫跨於 L3 椎體前方，其後方依序有 IVC、主動脈；前方才是 SMA 與 SMV。
C✕ 陷阱
胰臟頭部位於十二指腸下降段的「內側」（medial），被 C 形的十二指腸環抱。胰頭與下降段緊密相連，總膽管穿過胰頭後開口於下降段內側壁的 Vater 壺腹。
D✓ 正確
上腸繫膜動脈（SMA）與靜脈（SMV）由胰臟下緣穿出，從「前方」橫跨十二指腸水平段。當 SMA 與主動脈夾角過小時，會壓迫水平段造成 SMA syndrome（胡桃夾症候群）。
十二指腸各段鄰近構造
| 分段 | 前方 | 後方 | 內側/相鄰 |
|---|
| 上段 (L1) | 膽囊、肝臟 | 膽總管、門靜脈、胃十二指腸動脈 | 胰頭 |
| 下降段 (L1-L3) | 橫結腸 | 右腎、右輸尿管 | 胰頭（內側） |
| 水平段 (L3) | SMA、SMV | IVC、主動脈 | 鉤突 |
| 上升段 (L2) | — | 左交感鏈 | 胰體 |
本題陷阱全在「前/後、內/外」方位對調。IVC 在水平段後方（非前方）、膽囊在上段前方（非後方）、胰頭在降部內側（非外側）。考生要用「水平段被 SMA/SMV 從前方壓住」這個胡桃夾意象錨定 D。
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