專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)113 年第 29 題單選題
構成跗部位的骨頭(tarsal bones)中,何者沒有肌肉或是肌腱附著?
A跟骨(calcaneus bone)
B舟狀骨(navicular bone)
C骰骨(cuboid bone)
D距骨(talus bone)正確答案
D正確答案
距骨是跗骨中唯一無任何肌肉或肌腱附著的骨頭,僅靠韌帶連接。
為什麼答案是 D
距骨是全身唯一沒有肌肉或肌腱直接附著的骨頭之一,表面約 60% 被關節軟骨覆蓋,其餘區域只有韌帶附著,負責傳遞體重至足部。
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完整詳解
Pro · 無限重點 距骨是跗骨中唯一無任何肌肉或肌腱附著的骨頭,僅靠韌帶連接。
記口訣:「距骨光溜溜,只有韌帶沒肌腱」—距骨表面 60% 是關節軟骨,剩下全是韌帶附著點。
逐選項分析
A✕
跟骨有多條肌腱附著,最著名的是阿基里斯腱(跟腱),由腓腸肌與比目魚肌合成;另有足底肌群起點,屬肌腱附著重鎮。
B✕
舟狀骨的粗隆(tuberosity)是脛後肌(tibialis posterior)主要止點,對維持足弓極重要,故有肌腱附著。
C✕ 陷阱
骰骨下方有一溝,腓骨長肌腱(peroneus longus)經過並以此為滑車轉向;另有屈拇短肌部分起點,因此有肌腱通過與附著。
D✓ 正確
距骨是全身唯一沒有肌肉或肌腱直接附著的骨頭之一,表面約 60% 被關節軟骨覆蓋,其餘區域只有韌帶附著,負責傳遞體重至足部。
跗骨肌肉/肌腱附著一覽
| 跗骨 | 主要附著肌腱 | 臨床重點 |
|---|
| 距骨 (Talus) | 無(僅韌帶) | 血供差,骨折易缺血性壞死 |
| 跟骨 (Calcaneus) | 跟腱、足底肌群 | 跟腱斷裂好發點 |
| 舟狀骨 (Navicular) | 脛後肌 | 足弓維持關鍵 |
| 骰骨 (Cuboid) | 腓骨長肌腱(通過) | 外側縱弓支柱 |
| 楔狀骨 (Cuneiforms) | 脛前肌、腓骨長肌等 | 內側足弓構成 |
考生常以為承重最大的跟骨或最大的距骨應該附著肌腱最多,其實相反——距骨因幾乎全被關節面與韌帶包覆,反而是「零肌腱附著」的特例,這也是距骨骨折後易發生缺血性壞死的解剖學原因。
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