專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)113 年第 6 題單選題
後下小腦動脈(posterior inferior cerebellar artery)阻塞,可產生外側延腦症候群(lateral medullary syndrome),下列何者最不可能出現?
A小腦功能異常
B對側肢體溫度感覺異常
C吞嚥困難
D對側肢體無力正確答案
D正確答案
外側延腦症候群(Wallenberg syndrome)不侵犯錐體束,故不會出現對側肢體無力。
為什麼答案是 D
錐體束(corticospinal tract)位於延腦腹內側(medial medulla),由脊髓前動脈供應,PICA 阻塞不會侵犯,故不會出現對側肢體無力,此為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 外側延腦症候群(Wallenberg syndrome)不侵犯錐體束,故不會出現對側肢體無力。
延腦「外側」病變→錐體束在腹內側,不受影響→無偏癱。有偏癱要想「內側」延腦症候群。
逐選項分析
A✕
PICA 供應小腦下後部及下小腦腳(inferior cerebellar peduncle),阻塞會造成同側小腦功能異常,如運動失調、眼球震顫。
B✕
病變損及外側脊髓丘腦束(spinothalamic tract),造成對側肢體痛覺與溫度覺喪失,是外側延腦症候群經典表現。
C✕
疑核(nucleus ambiguus)受損→舌咽、迷走神經功能異常→吞嚥困難、聲音沙啞,為 Wallenberg 典型徵候。
D✓ 正確
錐體束(corticospinal tract)位於延腦腹內側(medial medulla),由脊髓前動脈供應,PICA 阻塞不會侵犯,故不會出現對側肢體無力,此為本題答案。
外側延腦症候群 (Wallenberg) 主要徵候
| 受損構造 | 臨床表現 | 側別 |
|---|
| 下小腦腳、小腦 | 運動失調、眼震 | 同側 |
| 疑核(CN IX, X) | 吞嚥困難、聲音沙啞 | 同側 |
| 脊髓三叉神經核 | 臉部痛溫覺消失 | 同側 |
| 外側脊髓丘腦束 | 肢體痛溫覺消失 | 對側 |
| 下行交感纖維 | Horner 症候群 | 同側 |
| 前庭神經核 | 眩暈、嘔吐 | — |
學生常誤以為腦幹中風都會有對側偏癱。其實錐體束位於延腦「腹內側」,只有內側延腦症候群才會偏癱;外側延腦症候群僅影響感覺與協調,不影響運動力。
醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目