專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)113 年第 61 題單選題
吸氣時有時會延長主動脈和肺動脈瓣膜關閉差距的時間,這會造成那一心音分裂(splitting)?
B正確答案
主動脈瓣(A2)與肺動脈瓣(P2)關閉產生第二心音,吸氣延長差距造成S2生理性分裂。
為什麼答案是 B
第二心音(S2)由主動脈瓣(A2)與肺動脈瓣(P2)關閉產生。吸氣時胸腔負壓增加→右心靜脈回流增加→右心室射血時間延長→P2延後,同時肺血管容積增加使左心回流減少→A2提前,兩者差距拉大形成生理性分裂。
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完整詳解
Pro · 無限重點 主動脈瓣(A2)與肺動脈瓣(P2)關閉產生第二心音,吸氣延長差距造成S2生理性分裂。
半月瓣關閉=S2;吸氣→胸腔負壓→右心回流↑→肺動脈瓣延後關→S2分裂。
逐選項分析
A✕
第一心音(S1)由二尖瓣(M1)與三尖瓣(T1)關閉產生,發生於心室收縮開始,與主動脈/肺動脈瓣無關。
B✓ 正確
第二心音(S2)由主動脈瓣(A2)與肺動脈瓣(P2)關閉產生。吸氣時胸腔負壓增加→右心靜脈回流增加→右心室射血時間延長→P2延後,同時肺血管容積增加使左心回流減少→A2提前,兩者差距拉大形成生理性分裂。
C✕
第三心音(S3)發生於心室快速充盈期,由血液衝擊心室壁產生,與瓣膜關閉無直接關係,常見於兒童或心衰竭。
D✕
第四心音(S4)由心房收縮將血液打入僵硬心室所產生,屬於心房音,與半月瓣關閉無關,常見於心室肥厚。
四種心音成因對照
| 心音 | 時期 | 成因 | 臨床意義 |
|---|
| S1 | 收縮期開始 | 二尖瓣+三尖瓣關閉 | 正常 |
| S2 | 舒張期開始 | 主動脈瓣+肺動脈瓣關閉 | 吸氣分裂為生理現象 |
| S3 | 舒張早期 | 心室快速充盈 | 兒童正常/成人心衰 |
| S4 | 舒張末期 | 心房收縮撞擊僵硬心室 | 心室肥厚、缺血 |
關鍵字是『主動脈和肺動脈瓣膜關閉』,這兩個是半月瓣關閉產生S2;若誤看成『房室瓣』則會選S1。記住口訣:房室瓣關=S1,半月瓣關=S2。
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