專技高考-醫師(一)醫學（一）（包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用）113 年第 44 題單選題
下列有關腎小管（renal tubule）結構之敘述，何者錯誤？
A近曲小管（proximal convoluted tubule）和遠曲小管（distal convoluted tubule）的管壁細胞均有基部橫紋（basal striation）
B近曲小管（proximal convoluted tubule）的管壁細胞頂端之微絨毛數量比遠曲小管（distal convoluted tubule）的管壁細胞頂端之微絨毛數量多
C腎髓射線（medullary ray）包括腎元（nephron）的近曲小管（proximal convoluted tubule）與遠曲小管（distal convoluted tubule）正確答案
D緻密斑（macula densa）是由遠曲小管（distal convoluted tubule）的管壁細胞特化而成
C正確答案
髓射線由集尿管與近端、遠端直小管組成，不含「曲」小管；曲小管位於皮質迷路中。
為什麼答案是 C
錯誤敘述，即為本題答案。髓射線由集尿管（collecting duct）、近端直小管（PST）與遠端直小管（DST）等「直行」管道構成；近曲與遠曲小管屬於皮質迷路（cortical labyrinth），不在髓射線內。
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完整詳解
Pro · 無限重點 髓射線由集尿管與近端、遠端直小管組成，不含「曲」小管；曲小管位於皮質迷路中。
記住：髓射線=直的管；皮質迷路=彎曲的管（PCT、DCT、腎小體）。
逐選項分析
A✕
正確敘述。近曲小管與遠曲小管管壁細胞基部均有大量縱向排列的粒線體，造成光鏡下可見的基部橫紋，為主動運輸旺盛的構造特徵。
B✕
正確敘述。近曲小管頂端有密集刷狀緣（brush border）微絨毛以增加再吸收面積；遠曲小管微絨毛稀疏且短小，兩者在 HE 染色下易區分。
C✓ 正確
錯誤敘述，即為本題答案。髓射線由集尿管（collecting duct）、近端直小管（PST）與遠端直小管（DST）等「直行」管道構成；近曲與遠曲小管屬於皮質迷路（cortical labyrinth），不在髓射線內。
D✕
正確敘述。緻密斑位於遠曲小管貼近腎小體血管極處，由該段管壁細胞特化成高而密集的柱狀細胞，為感測濾液 NaCl 濃度的構造，屬近腎絲球器（JGA）之一。
腎皮質構造：髓射線 vs. 皮質迷路
| 區域 | 組成成分 | 走向 | 功能意義 |
|---|
| 髓射線 (medullary ray) | 集尿管、近端直小管(PST)、遠端直小管(DST) | 直行 | 與髓質延伸相連 |
| 皮質迷路 (cortical labyrinth) | 腎小體、近曲小管(PCT)、遠曲小管(DCT)、弓形集尿管 | 彎曲盤繞 | 再吸收與分泌主場 |
題目把「近曲、遠曲小管」塞進髓射線中，混淆「曲 (convoluted)」與「直 (straight)」。髓射線內只有直行管道，曲小管一律位在皮質迷路，是組織學常見陷阱，務必分清「曲 vs. 直」。
醫學（一）（包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用） 相關題目
