專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)112 年第 44 題單選題
下列何者參與形成近腎絲球器(juxtaglomerular apparatus)的構造?
A輸入小動脈的內皮細胞(endothelial cell of afferent arteriole)
B緻密斑(macula densa)正確答案
C近曲小管(proximal convoluted tubule)的特化上皮細胞
D絲球體內的系膜細胞(mesangial cell)
B正確答案
近腎絲球器由三構造組成:顆粒細胞、緻密斑、腎外系膜細胞,緻密斑屬遠曲小管特化。
為什麼答案是 B
緻密斑是「遠曲小管」靠近腎絲球處的特化上皮細胞,偵測管腔內 NaCl 濃度,是 JGA 三大構造之一,透過 tubuloglomerular feedback 調控 GFR。
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完整詳解
Pro · 無限重點 近腎絲球器由三構造組成:顆粒細胞、緻密斑、腎外系膜細胞,緻密斑屬遠曲小管特化。
記住 JGA 三元素:顆粒細胞(輸入小動脈平滑肌)+緻密斑(遠曲小管)+腎外系膜細胞。
逐選項分析
A✕ 陷阱
是輸入小動脈沒錯,但參與 JGA 的是「平滑肌特化成的顆粒細胞(juxtaglomerular cells)」,負責分泌腎素,不是內皮細胞。內皮細胞只是血管內襯。
B✓ 正確
緻密斑是「遠曲小管」靠近腎絲球處的特化上皮細胞,偵測管腔內 NaCl 濃度,是 JGA 三大構造之一,透過 tubuloglomerular feedback 調控 GFR。
C✕ 陷阱
陷阱!緻密斑位於「遠曲小管(DCT)」而非「近曲小管(PCT)」。近曲小管不參與 JGA 形成,命題者故意把『近』字混淆考生。
D✕ 陷阱
系膜細胞分兩種:絲球體「內」系膜細胞(intraglomerular)支持微血管叢;參與 JGA 的是「腎外系膜細胞(extraglomerular mesangial cells / Lacis cells)」,位置不同。
近腎絲球器 (JGA) 三大構造
| 構造 | 來源位置 | 細胞特性 | 主要功能 |
|---|
| 顆粒細胞 (JG cells) | 輸入小動脈壁 | 平滑肌特化 | 分泌腎素 (renin) |
| 緻密斑 (macula densa) | 遠曲小管起始段 | 上皮細胞特化 | 偵測管腔 NaCl 濃度 |
| 腎外系膜細胞 | 輸入/輸出小動脈間 | Lacis cells | 訊號傳遞橋樑 |
近腎絲球器(JGA)是腎素-血管收縮素系統的起點,出題者最愛考三大構造的「細胞來源」跟「真實位置」。顆粒細胞其實是入球小動脈平滑肌特化而來,不是內皮細胞;緻密斑是遠曲小管起始段上皮特化,很多人會記成近曲小管;腎外系膜細胞在絲球體與小管之間的三角區,別跟絲球體內的系膜細胞搞混。判斷準則:看到 JGA 就想「入球動脈肌肉化→顆粒細胞」、「遠曲小管感應器→緻密斑」、「三角區連結者→腎外系膜」,這樣就不會被細胞型態或位置的替換騙走。
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