專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)112 年第 69 題單選題
有關維生素D3(vitaminD3)的敘述,下列何者最為適當?
A又稱為25-hydroxycholecalciferol
B在肝臟製造合成
C維生素D3經1α-hydroxylase作用,形成有活性的代謝產物
D維生素D3可由食物中攝取補充正確答案
D正確答案
維生素 D3 又稱 cholecalciferol,可從食物攝取或皮膚經紫外線合成,需經肝、腎兩次羥化才具活性。
為什麼答案是 D
維生素 D3 除了皮膚曬太陽合成外,也可從動物性食物(魚肝油、蛋黃、魚類)攝取補充,這是臨床補充劑的主要來源。
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完整詳解
Pro · 無限重點 維生素 D3 又稱 cholecalciferol,可從食物攝取或皮膚經紫外線合成,需經肝、腎兩次羥化才具活性。
記住活化路徑:皮膚/食物 D3 → 肝 25-OH → 腎 1,25-(OH)2(活性型)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
D3 本身稱 cholecalciferol;25-hydroxycholecalciferol(calcidiol)是 D3 在肝臟經 25-hydroxylase 羥化後的中間產物,非 D3 本尊。
B✕ 陷阱
D3 是在皮膚由 7-dehydrocholesterol 經 UVB 照射合成,肝臟做的是『25-羥化』而非從頭製造 D3。
C✕ 陷阱
1α-hydroxylase 作用的受質是 25-OH-D3(肝羥化後的中間物),不是原型 D3;最終在腎臟形成活性型 1,25-(OH)2-D3。
D✓ 正確
維生素 D3 除了皮膚曬太陽合成外,也可從動物性食物(魚肝油、蛋黃、魚類)攝取補充,這是臨床補充劑的主要來源。
維生素 D3 活化三部曲
| 階段 | 部位 | 酵素 | 產物 |
|---|
| 合成/攝取 | 皮膚(UVB)或食物 | 7-脫氫膽固醇轉化 | Vitamin D3 (cholecalciferol) |
| 第一次羥化 | 肝臟 | 25-hydroxylase | 25-OH-D3 (calcidiol) |
| 第二次羥化 | 腎臟 | 1α-hydroxylase | 1,25-(OH)2-D3 (calcitriol,活性型) |
維生素 D3 活化是典型的「多步驟接力賽」:皮膚合成的 cholecalciferol(D3 原型)本身沒活性,必須先送到肝臟加一個 OH 變成 25-OH-D3,再到腎臟加第二個 OH 變成 1,25-(OH)2-D3 才是最終活性型。考試最愛考的陷阱就是把這三個分子的名稱與作用器官任意配對,例如說「腎臟羥化的受質是 cholecalciferol」(其實腎臟接手的已經是 25-OH-D3)、或把「25-OH-D3」當成最終產物。記住:肝臟先加第一個、腎臟加第二個,兩次都要做才有活性,任何跳步驟或器官錯置都是假答案。
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