專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)112 年第 19 題單選題
精索內筋膜(internal spermatic fascia)衍生自前腹壁的何種結構?
A腹外斜肌(external oblique muscle)
B腹內斜肌(internal oblique muscle)
C腹橫筋膜(transversalis fascia)正確答案
D腹橫肌腱膜(aponeurosis of transversus abdominis)
C正確答案
精索三層筋膜由腹壁三層延伸:外層來自腹外斜肌腱膜、提睪肌來自腹內斜肌、內層來自腹橫筋膜。
為什麼答案是 C
內精索筋膜由腹橫筋膜 (transversalis fascia) 沿深腹股溝環向下延伸包覆精索,是最內層筋膜。
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完整詳解
Pro · 無限重點 精索三層筋膜由腹壁三層延伸:外層來自腹外斜肌腱膜、提睪肌來自腹內斜肌、內層來自腹橫筋膜。
記口訣「外-內-橫」:External spermatic fascia←腹外斜肌;Cremaster←腹內斜肌;Internal spermatic fascia←腹橫筋膜。
逐選項分析
A✕
腹外斜肌腱膜延伸形成的是精索的『外精索筋膜』(external spermatic fascia),不是內精索筋膜。
B✕ 陷阱
腹內斜肌延伸形成的是提睪肌 (cremaster muscle) 及提睪筋膜,不是內精索筋膜,易被混淆。
C✓ 正確
內精索筋膜由腹橫筋膜 (transversalis fascia) 沿深腹股溝環向下延伸包覆精索,是最內層筋膜。
D✕ 陷阱
腹橫肌及其腱膜並未直接延伸至精索,因為腹橫肌在深腹股溝環上方即形成聯合腱,不參與精索被膜構成。
精索被膜 vs 腹壁來源對照
| 精索層次 | 來源結構 | 對應腹股溝管位置 | 備註 |
|---|
| 外精索筋膜 External spermatic fascia | 腹外斜肌腱膜 | 淺腹股溝環 (superficial ring) | 最外層 |
| 提睪肌 + 提睪筋膜 Cremasteric fascia | 腹內斜肌 (及少部分腹橫肌) | 腹股溝管中段 | 中層,具肌纖維 |
| 內精索筋膜 Internal spermatic fascia | 腹橫筋膜 transversalis fascia | 深腹股溝環 (deep ring) | 最內層,緊貼輸精管 |
考生常將『腹橫筋膜 (transversalis fascia)』與『腹橫肌腱膜 (aponeurosis of transversus abdominis)』混淆。前者是深層結締組織筋膜,後者是肌肉的腱膜延伸,兩者完全不同——只有腹橫筋膜才延伸形成內精索筋膜。
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