專技高考-醫師(一)醫學（一）（包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用）112 年第 71 題單選題
下列有關甲狀腺荷爾蒙生物活性（biological activity）高低之順序，何者正確？
A三碘甲狀腺素（ $\mathrm{T}_{3}$ ）>甲狀腺素（ $\mathrm{T}_{4}$ ）>逆三碘甲狀腺素（ $\mathrm{RT}_{3}$ ）正確答案
B甲狀腺素（ $\mathrm{T}_{4}$ ）>三碘甲狀腺素（ $\mathrm{T}_{3}$ ）>逆三碘甲狀腺素（ $\mathrm{RT}_{3}$ ）
C三碘甲狀腺素（ $\mathrm{T}_{3}$ ）>逆三碘甲狀腺素（ $\mathrm{RT}_{3}$ ）>甲狀腺素（ $\mathrm{T}_{4}$ ）
D逆三碘甲狀腺素（ $\mathrm{RT}_{3}$ ）>三碘甲狀腺素（ $\mathrm{T}_{3}$ ）>甲狀腺素（ $\mathrm{T}_{4}$ ）
A正確答案
甲狀腺荷爾蒙活性：T3 最強，T4 次之，RT3 幾乎無活性，順序為 T3 > T4 > RT3。
為什麼答案是 A
正確。T3 是真正作用於核受體的活性荷爾蒙，活性最強；T4 在周邊組織需經 5'-deiodinase 去碘轉為 T3 才有作用，本身活性較低；RT3 則為 T4 經 5-deiodinase 產生的無活性代謝物。
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完整詳解
Pro · 無限重點 甲狀腺荷爾蒙活性：T3 最強，T4 次之，RT3 幾乎無活性，順序為 T3 > T4 > RT3。
記口訣：「3強4弱R沒用」。T3 與受體親和力約為 T4 的 10 倍，RT3 為去活化代謝物。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。T3 是真正作用於核受體的活性荷爾蒙，活性最強；T4 在周邊組織需經 5'-deiodinase 去碘轉為 T3 才有作用，本身活性較低；RT3 則為 T4 經 5-deiodinase 產生的無活性代謝物。
B✕ 陷阱
錯誤。雖然 T4 在血中濃度與總量遠高於 T3（分泌比約 20:1），但「濃度高」不等於「活性強」。T3 對甲狀腺荷爾蒙受體親和力約為 T4 的 10 倍，生物活性反而較高。
C✕
錯誤。RT3（reverse T3）為 T4 於內環去碘所生成的代謝產物，幾乎不具生物活性，主要在飢餓、重病（euthyroid sick syndrome）時升高，活性不可能高於 T4。
D✕
錯誤。RT3 是身體「關掉」甲狀腺作用的途徑，活性最低；將 RT3 列為最強完全顛倒。此選項可快速刪除。
甲狀腺荷爾蒙比較
| 項目 | T4 | T3 | RT3 |
|---|
| 分泌量 | 約 90%（主要） | 約 10% | 極少（主要由 T4 轉化） |
| 生物活性 | 低（pro-hormone） | 最高（真正作用） | 幾乎無活性 |
| 半衰期 | 約 7 天 | 約 1 天 | 短 |
| 生成途徑 | 甲狀腺直接分泌 | T4 經 5'-deiodinase 去外環碘 | T4 經 5-deiodinase 去內環碘 |
最常見陷阱是把「分泌量多」誤認為「活性強」而選 B。T4 佔甲狀腺分泌約 90%，但它是 pro-hormone，必須轉換成 T3 才有作用。命題常利用學生對「主要分泌形式」的印象來誘導錯答。
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