專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)112 年第 17 題單選題
肋溝(costal groove)內的肋間血管、神經,由上到下之順序為:
A肋間動脈、肋間靜脈、肋間神經
B肋間神經、肋間靜脈、肋間動脈
C肋間靜脈、肋間動脈、肋間神經正確答案
D肋間神經、肋間動脈、肋間靜脈
C正確答案
肋溝內由上到下口訣「VAN」:靜脈(Vein)、動脈(Artery)、神經(Nerve)。
為什麼答案是 C
正確。肋溝(位於肋骨下緣內側)內的構造由上到下為:肋間靜脈(V)、肋間動脈(A)、肋間神經(N),符合 VAN 口訣。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肋溝內由上到下口訣「VAN」:靜脈(Vein)、動脈(Artery)、神經(Nerve)。
背口訣「VAN」(廂型車):Vein → Artery → Nerve,由上往下排列。
逐選項分析
A✕
順序錯誤。動脈並非最上方,靜脈才是位於肋溝最上緣,此選項把動靜脈位置顛倒。
B✕
順序完全錯誤。神經位於最下方而非最上方,這是把 VAN 口訣整個倒過來念的錯誤排列。
C✓ 正確
正確。肋溝(位於肋骨下緣內側)內的構造由上到下為:肋間靜脈(V)、肋間動脈(A)、肋間神經(N),符合 VAN 口訣。
D✕ 陷阱
陷阱選項。把神經放在最上方是常見錯誤;實際上神經位於最下方,最容易在胸管插入時受損,因此臨床上要沿肋骨上緣進針。
肋溝內構造由上到下 (VAN)
| 順序 | 構造 | 英文 | 臨床意義 |
|---|
| 最上 | 肋間靜脈 | Vein | 回流至奇靜脈系統 |
| 中間 | 肋間動脈 | Artery | 來自胸主動脈 |
| 最下 | 肋間神經 | Nerve | 胸管插入最易受損,故沿肋骨上緣進針 |
最常見的陷阱是把神經放最上方(選項D)。記住口訣「VAN」(廂型車):Vein-Artery-Nerve 由上至下。臨床上胸腔穿刺要沿「下一根肋骨的上緣」進針,就是為了避開位於上一根肋骨下緣肋溝內的神經血管束。
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