專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 55 題單選題
下列那一種疾病起因於缺少菸鹼酸膽鹼型受器( nicotinic cholinergic receptor ),並可以用乙醯膽鹼分解酶抑制劑( acetylcholinesterase inhibitor )加以治療?
Amuscle cramps
Bhypocalcemic tetany
Cmuscular dystrophy
Dmyasthenia gravis正確答案
D正確答案
重症肌無力(MG)因自體抗體破壞肌肉終板上的菸鹼型乙醯膽鹼受器,用AChE抑制劑延長ACh作用可改善症狀。
為什麼答案是 D
重症肌無力為自體免疫抗體攻擊終板nAChR致功能性受器減少,使用pyridostigmine等AChE抑制劑延長ACh作用,改善肌力。
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完整詳解
Pro · 無限重點 重症肌無力(MG)因自體抗體破壞肌肉終板上的菸鹼型乙醯膽鹼受器,用AChE抑制劑延長ACh作用可改善症狀。
看到「nicotinic receptor 缺損 + AChE inhibitor 治療」→ 反射答 myasthenia gravis。
逐選項分析
A✕
肌肉痙攣多因電解質失衡、脫水、過度使用所致,與nAChR無關,治療以補充電解質、伸展為主。
B✕ 陷阱
低血鈣性手足搐搦是血鈣下降使神經肌肉興奮性升高,治療為補鈣,非AChR問題,易與MG混淆要小心。
C✕ 陷阱
肌肉失養症(如Duchenne)是dystrophin蛋白基因缺陷造成肌纖維退化,與nAChR無關,AChE抑制劑無效。
D✓ 正確
重症肌無力為自體免疫抗體攻擊終板nAChR致功能性受器減少,使用pyridostigmine等AChE抑制劑延長ACh作用,改善肌力。
四種肌肉疾病快速鑑別
| 疾病 | 病因 | 受器狀態 | 治療 |
|---|
| Muscle cramps | 電解質/過勞 | 正常 | 補充電解質、伸展 |
| Hypocalcemic tetany | 血鈣過低 | 正常(興奮↑) | 補充鈣 |
| Muscular dystrophy | Dystrophin基因缺陷 | 正常 | 支持性治療 |
| Myasthenia gravis | 抗nAChR自體抗體 | nAChR↓ | AChE抑制劑、免疫治療 |
B選項低血鈣性搐搦也有「神經肌肉」異常表現容易混淆,但其機轉是血鈣下降致膜興奮性升高,和nAChR數量無關;題目關鍵字是「缺少nAChR」+「AChE抑制劑」兩個條件同時滿足才是MG。
醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目