專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 31 題單選題
下列何者不附著於第二頸椎的棘突?
A頸半棘肌( semispinalis cervicis )
B下頭斜肌( obliquus capitis inferior )
C大後頭直肌( rectus capitis posterior major )
D小後頭直肌( rectus capitis posterior minor )正確答案
D正確答案
小後頭直肌起自C1後結節(非棘突),因C1為寰椎無棘突,故不附著於C2棘突。
為什麼答案是 D
小後頭直肌起自C1(寰椎)後結節,止於枕骨下項線內側。因寰椎無棘突只有後結節,故不附著於C2棘突,為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 小後頭直肌起自C1後結節(非棘突),因C1為寰椎無棘突,故不附著於C2棘突。
C1寰椎沒有棘突→起自C1的小後頭直肌當然不會接C2棘突。
逐選項分析
A✕
頸半棘肌止於C2-C5棘突,其中C2棘突為主要止點,故有附著於第二頸椎棘突。
B✕
下頭斜肌起自C2(樞椎)棘突,止於C1橫突,為枕下三角的下緣,明確附著於C2棘突。
C✕
大後頭直肌起自C2棘突,止於枕骨下項線外側,為枕下三角內側緣,附著於C2棘突。
D✓ 正確
小後頭直肌起自C1(寰椎)後結節,止於枕骨下項線內側。因寰椎無棘突只有後結節,故不附著於C2棘突,為正解。
枕下肌群起止點整理
| 肌肉 | 起點 | 止點 | 與C2棘突關係 |
|---|
| 小後頭直肌 | C1後結節 | 枕骨下項線內側 | ❌ 不附著 |
| 大後頭直肌 | C2棘突 | 枕骨下項線外側 | ✅ 附著 |
| 上頭斜肌 | C1橫突 | 枕骨下項線上方 | ❌ 不附著 |
| 下頭斜肌 | C2棘突 | C1橫突 | ✅ 附著 |
| 頸半棘肌 | T1-T6橫突 | C2-C5棘突 | ✅ 附著 |
關鍵在於C1寰椎沒有棘突(只有後結節),C2樞椎才有明顯的分叉棘突。凡起自C1的肌肉(小後頭直肌、上頭斜肌)都不可能附著C2棘突;起自C2棘突的則是大後頭直肌與下頭斜肌。
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