專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 65 題單選題
正常情況下,下列那一段腎小管對水分的通透性( permeability )最大?
A亨利氏彎管的細下降枝( thin descending limb )正確答案
B亨利氏彎管的細上升枝( thin ascending limb )
C亨利氏彎管的粗上升枝( thick ascending limb )
D集尿管( collecting duct )的髓質部( inner medullary portion )
A正確答案
亨利氏彎管細下降枝富含 AQP1 水通道,對水高度通透但不透鈉,是腎小管中水通透性最大的一段。
逐選項解析
A亨利氏彎管的細下降枝( thin descending limb )✓ 正確
B亨利氏彎管的細上升枝( thin ascending limb )✕ 易錯陷阱
細上升枝對水幾乎不通透,但對 NaCl 被動通透。此處讓鹽離開而水留下,是逆流倍增機制維持髓質高滲透壓的關鍵。易與下降枝混淆。
C亨利氏彎管的粗上升枝( thick ascending limb )✕ 錯誤
粗上升枝被稱為「稀釋段」,有 NKCC2 共同運輸子主動吸收 Na⁺/K⁺/2Cl⁻,但對水完全不通透,故管內液變稀,水通透性最低。Furosemide 作用於此。
D集尿管( collecting duct )的髓質部( inner medullary portion )✕ 易錯陷阱
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