專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 65 題單選題
正常情況下,下列那一段腎小管對水分的通透性( permeability )最大?
A亨利氏彎管的細下降枝( thin descending limb )正確答案
B亨利氏彎管的細上升枝( thin ascending limb )
C亨利氏彎管的粗上升枝( thick ascending limb )
D集尿管( collecting duct )的髓質部( inner medullary portion )
A正確答案
亨利氏彎管細下降枝富含 AQP1 水通道,對水高度通透但不透鈉,是腎小管中水通透性最大的一段。
為什麼答案是 A
細下降枝細胞膜表現大量 AQP1 水通道蛋白,對水極高通透性,水可藉髓質高滲透壓被動吸出,使管內液濃縮,是腎小管中水通透性最大的一段。
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完整詳解
Pro · 無限重點 亨利氏彎管細下降枝富含 AQP1 水通道,對水高度通透但不透鈉,是腎小管中水通透性最大的一段。
口訣:下降枝透水不透鹽、上升枝透鹽不透水。集尿管則須 ADH 才透水。
逐選項分析
A✓ 正確
細下降枝細胞膜表現大量 AQP1 水通道蛋白,對水極高通透性,水可藉髓質高滲透壓被動吸出,使管內液濃縮,是腎小管中水通透性最大的一段。
B✕ 陷阱
細上升枝對水幾乎不通透,但對 NaCl 被動通透。此處讓鹽離開而水留下,是逆流倍增機制維持髓質高滲透壓的關鍵。易與下降枝混淆。
C✕
粗上升枝被稱為「稀釋段」,有 NKCC2 共同運輸子主動吸收 Na⁺/K⁺/2Cl⁻,但對水完全不通透,故管內液變稀,水通透性最低。Furosemide 作用於此。
D✕ 陷阱
集尿管對水的通透性受 ADH(抗利尿激素)調控,ADH 促使 AQP2 嵌入頂膜才透水。正常情況下通透性不如細下降枝的恆定高通透,且隨體液狀態變動。
腎小管各段水與鹽通透性
| 節段 | 水通透性 | 鹽通透性 | 特點 |
|---|
| 細下降枝 | ★★★★★ 最高 | 低 | AQP1 豐富,水被動吸出 |
| 細上升枝 | 極低 | 高(被動) | NaCl 被動擴散 |
| 粗上升枝 | 幾乎為零 | 高(主動) | NKCC2;稀釋段 |
| 集尿管髓質 | 視 ADH 而定 | 低 | AQP2 受 ADH 調控 |
常見陷阱是把集尿管誤認為最透水,因為最終尿液濃縮在此完成。但集尿管需 ADH 才透水;而細下降枝是「恆定」高通透。題目問「正常情況」不涉 ADH 激活狀態,故答案為細下降枝。
醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目