專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 60 題單選題
下列有關肺部界面活性劑( surfactant )之敘述,何者錯誤?
A為第二型肺泡細胞( type II alveolar cells )所分泌
B其缺乏時,肺泡不易擴張
C可增加肺順應性( lung compliance )
D可增加肺泡的表面張力( surface tension )正確答案
D正確答案
界面活性劑由第二型肺泡細胞分泌,功能是『降低』表面張力、防止肺泡塌陷並增加順應性。
為什麼答案是 D
錯誤敘述,正是本題答案。界面活性劑的核心功能是『降低』肺泡表面張力(依據 Laplace 定律 P=2T/r),防止小肺泡塌陷、大肺泡過度擴張,而非增加。
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完整詳解
Pro · 無限重點 界面活性劑由第二型肺泡細胞分泌,功能是『降低』表面張力、防止肺泡塌陷並增加順應性。
記口訣:『界面活性劑=降張力』,看到『增加表面張力』直接打叉。
逐選項分析
A✕
正確敘述。界面活性劑由第二型肺泡細胞(Type II pneumocyte)分泌,主要成分為 dipalmitoylphosphatidylcholine (DPPC)。第一型負責氣體交換,第二型負責分泌。
B✕
正確敘述。缺乏時表面張力過大,肺泡會塌陷、不易擴張,這就是新生兒呼吸窘迫症候群(NRDS)的病理機轉,常見於早產兒。
C✕
正確敘述。降低表面張力後,肺泡更容易被撐開,即順應性(compliance = ΔV/ΔP)增加,呼吸作功降低。
D✓ 正確
錯誤敘述,正是本題答案。界面活性劑的核心功能是『降低』肺泡表面張力(依據 Laplace 定律 P=2T/r),防止小肺泡塌陷、大肺泡過度擴張,而非增加。
肺部界面活性劑重點整理
| 項目 | 內容 | 機轉 | 臨床 |
|---|
| 分泌細胞 | 第二型肺泡細胞 | 含層狀小體 (lamellar body) | 早產兒分泌不足 |
| 主成分 | DPPC 磷脂質 | 兩性分子降低水-氣界面張力 | — |
| 功能 | ↓表面張力、↑順應性 | 依 Laplace 定律穩定肺泡 | 預防肺泡塌陷 |
| 出現週數 | 約 24-28 週開始 | 34-36 週成熟 | <34 週易 NRDS |
界面活性劑的核心就是「降低表面張力」這件事,只要表面張力變小,肺泡就不會被自己的液體拉力壓扁。考選部最愛把「降低」偷換成「增加」,因為考生背誦時常只記得「影響表面張力」卻忘記方向。判斷關鍵:想像吹氣球,表面張力越大越難吹開,界面活性劑就是讓氣球變軟、好吹的物質。另外要記住是第二型肺泡細胞分泌,不是第一型,第一型只負責氣體交換。臨床上早產兒缺乏這個物質會導致呼吸窘迫症候群,所以會給予人工界面活性劑治療。
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