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專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 62 題單選題

假設其它條件不變,慢性阻塞性肺臟疾病(chronic obstructive pulmonary disease)患者若要達到與正常人相同之通氣量(ventilation),則其每次呼吸時肋膜內壓(intrapleural pressure, Pip)的變化與正常人相比較應為下列何者?

A較大正確答案
B較小
C相等
D可能較大也可能較小,視病情而定
答案與詳解
A
正確答案
COPD患者氣道阻力增加,需要更大的肋膜內壓變化才能驅動相同通氣量,因此Pip變化幅度較正常人更大。

逐選項解析

A較大✓ 正確
B較小✕ 易錯陷阱
此為常見陷阱。部分考生誤以為COPD患者肺順應性(compliance)在肺氣腫時增加,可能降低所需壓力。但即使順應性增加,氣道阻力的大幅增加是主導因素,且題目問的是Pip「變化量」,氣道阻力增加才是決定驅動壓的關鍵,故Pip變化不會較小。
C相等✕ 錯誤
若Pip變化相等,表示兩者呼吸功(work of breathing)中用於克服阻力的部分相同,但COPD患者氣道阻力明顯高於正常人,欲達相同通氣量必然需要更大壓力差,故不可能相等。
D可能較大也可能較小,視病情而定✕ 錯誤

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