專技高考-醫師(一)醫學（一）（包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用）109 年第 98 題單選題
下列關於guanylyl cyclase的敘述，何者正確？
Aguanylyl cyclase主要功能是使cyclic GMP（cGMP）轉變為5'-GMP
Bguanylyl cyclase是細胞膜上的受體（receptor），皆為穿透性蛋白質（integral protein）
Cguanylin可結合在小腸上之guanylyl cyclase receptor，進而調控小腸內Cl-離子分泌正確答案
D用來治療陽痿之藍色藥丸Viagra其主要藥物作用是促進cyclic GMP（cGMP）的產生
C正確答案
Guanylin 是小腸內生性配體，活化膜型 guanylyl cyclase 受體，提升 cGMP 進而調控 Cl⁻ 分泌（與霍亂毒素機制相關）。
為什麼答案是 C
正確。Guanylin 是腸道分泌的內生性胜肽，可結合小腸上皮的膜型 guanylyl cyclase 受體（GC-C），活化後升高 cGMP，進而開啟 CFTR 通道促進 Cl⁻ 分泌與水分排出，與腹瀉調控相關。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Guanylin 是小腸內生性配體，活化膜型 guanylyl cyclase 受體，提升 cGMP 進而調控 Cl⁻ 分泌（與霍亂毒素機制相關）。
GC 是「製造」cGMP 不是分解；分解 cGMP 的是 PDE。Viagra 抑制 PDE5 而非促進 GC。
逐選項分析
A✕ 陷阱
概念顛倒。Guanylyl cyclase 是「合成酶」，把 GTP 轉變為 cGMP，而不是把 cGMP 降解為 5'-GMP。負責分解 cGMP 的是磷酸二酯酶（phosphodiesterase, PDE）。
B✕ 陷阱
錯在「皆為」。Guanylyl cyclase 有兩型：膜結合型（如心房利鈉肽 ANP 受體、腸道受體，屬穿膜蛋白）與可溶性型（soluble GC，存在於細胞質，由 NO 活化）。並非全部都是膜上穿透性蛋白。
C✓ 正確
正確。Guanylin 是腸道分泌的內生性胜肽，可結合小腸上皮的膜型 guanylyl cyclase 受體（GC-C），活化後升高 cGMP，進而開啟 CFTR 通道促進 Cl⁻ 分泌與水分排出，與腹瀉調控相關。
D✕ 陷阱
Viagra（sildenafil）的作用是「抑制 PDE5」減少 cGMP 分解，使陰莖海綿體 cGMP 維持高濃度而促進血管平滑肌鬆弛，並非直接促進 cGMP 的「產生」。機制描述偏差。
cGMP 訊號路徑關鍵酵素
| 酵素 | 功能 | 活化物 | 臨床關聯 |
|---|
| 膜型 GC (GC-C) | GTP→cGMP | guanylin、腸毒素 | 腸道Cl⁻分泌、腹瀉 |
| 可溶型 GC | GTP→cGMP | NO | 血管舒張 |
| PDE5 | cGMP→5'-GMP | — | Viagra 抑制此酶 |
本題大量利用「合成 vs 分解」與「促進 vs 抑制」設陷。A 把 GC 寫成降解酶、D 把 PDE5 抑制誤寫成促進合成、B 用「皆為」絕對化忽略可溶型 GC。三個錯誤選項都靠方向反轉或範圍誤導混淆。
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