專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 61 題單選題
以血壓計測得血壓為130/90 毫米汞柱(mmHg)。測量時,下列那一狀況可聽到敲擊且間斷的聲音(tapping and intermittent sound)?
A扣帶壓(cuff pressure)>130 mmHg
B130 mmHg>扣帶壓(cuff pressure)>90 mmHg正確答案
C90 mmHg>扣帶壓(cuff pressure)
D測量全程都可聽到,只是頻率不同
B正確答案
測量血壓時聽到的「柯氏音」發生在扣帶壓介於收縮壓與舒張壓之間,此時血流因血管半受壓而產生亂流,發出敲擊聲。
為什麼答案是 B
當扣帶壓介於收縮壓與舒張壓之間(130 > 扣帶壓 > 90 mmHg)時,血管處於半受壓狀態。心室收縮時血液擠過狹窄血管產生「亂流(turbulent flow)」,進而產生柯氏音(敲擊且間斷的聲音)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 測量血壓時聽到的「柯氏音」發生在扣帶壓介於收縮壓與舒張壓之間,此時血流因血管半受壓而產生亂流,發出敲擊聲。
血壓計的聲音只出現在「收縮壓」與「舒張壓」之間。題目血壓為 130/90,因此聲音會出現在 130 > 扣帶壓 > 90 的區間。
逐選項分析
A✕
當扣帶壓大於收縮壓(> 130 mmHg)時,動脈被完全壓扁,血流完全停止,因此聽不到任何聲音。
B✓ 正確
當扣帶壓介於收縮壓與舒張壓之間(130 > 扣帶壓 > 90 mmHg)時,血管處於半受壓狀態。心室收縮時血液擠過狹窄血管產生「亂流(turbulent flow)」,進而產生柯氏音(敲擊且間斷的聲音)。
C✕ 陷阱
當扣帶壓小於舒張壓(< 90 mmHg)時,血管已完全暢通,血流恢復為平順的「層流(laminar flow)」,此時聲音會完全消失。
D✕
測量血壓時,只有在扣帶壓介於收縮壓與舒張壓之間的特定區間才能聽到聲音,並非全程皆可聽到。
血壓測量與柯氏音 (Korotkoff sounds) 變化
| 扣帶壓 (Cuff Pressure) | 血管狀態 | 血流型態 | 聽診聲音 |
|---|
| 大於收縮壓 (>130) | 完全閉塞 | 無血流 | 無聲 |
| 介於收縮與舒張壓 (130~90) | 半閉塞 (收縮期擠過) | 亂流 (Turbulent flow) | 柯氏音 (敲擊/間斷聲) |
| 小於舒張壓 (<90) | 完全暢通 | 層流 (Laminar flow) | 無聲 (聲音消失) |
考生常誤以為「血管完全暢通時」才會有血流聲。實際上,完全暢通的血流是安靜的「層流」;只有在血管被壓迫、血流受阻產生「亂流」時,才會發出柯氏音。
醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目