專技高考-醫師(一)醫學（一）（包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用）109 年第 58 題單選題
O君（O型，Rh-positive）需要輸血，但A君（A型，Rh-negative）不可以輸血給O君的主要原因為何？
AO君血液中，具有O抗原之白血球會被具有A抗原之紅血球包覆
BO君的Rh-positive抗體會使A君的Rh-negative紅血球凝集
CO君具有白血球上有O抗原會吞噬具有A抗原之紅血球
DO君的anti-A抗體會使具有A抗原之紅血球溶解正確答案
D正確答案
ABO血型不合輸血：O型受血者血中有anti-A、anti-B抗體，輸入A型血後anti-A抗體與A抗原結合，引發溶血反應，是最核心的輸血不相容機制。
為什麼答案是 D
O型個體血清中天然存在anti-A（IgM為主）與anti-B抗體。輸入A型紅血球後，anti-A與紅血球表面A抗原結合，活化補體系統，造成血管內溶血（intravascular hemolysis），出現血紅素尿、腎衰竭等嚴重輸血反應。這是ABO不相容輸血的核心機制。
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完整詳解
Pro · 無限重點 ABO血型不合輸血：O型受血者血中有anti-A、anti-B抗體，輸入A型血後anti-A抗體與A抗原結合，引發溶血反應，是最核心的輸血不相容機制。
O型血清含anti-A與anti-B，A型紅血球帶A抗原 → 接觸即被anti-A識別 → 補體活化 → 血管內溶血。記住：「O型是萬能捐血者但不是萬能受血者」。
逐選項分析
A✕ 陷阱
白血球（leukocytes）不帶ABO血型抗原（ABO抗原主要表現在紅血球表面），且O抗原概念本身有誤——O型者紅血球缺乏A與B抗原，並非具有獨立的「O抗原」。此選項混淆了紅血球與白血球的角色，屬概念偷換陷阱。
B✕ 陷阱
Rh系統的邏輯方向搞反了。O君是Rh-positive（帶D抗原），不會產生anti-D抗體（只有Rh陰性者暴露後才會致敏產生anti-D）。A君是Rh-negative，其紅血球不帶D抗原。此選項雙重錯誤：抗體歸屬錯、Rh系統反應邏輯顛倒。
C✕
白血球吞噬紅血球（吞噬作用）並非ABO血型不相容的主要溶血機制。雖然巨噬細胞可在血管外溶血中參與（如脾臟），但本題問的是「主要原因」，且O型白血球無「O抗原」主動識別機制，此選項機制描述錯誤。
D✓ 正確
O型個體血清中天然存在anti-A（IgM為主）與anti-B抗體。輸入A型紅血球後，anti-A與紅血球表面A抗原結合，活化補體系統，造成血管內溶血（intravascular hemolysis），出現血紅素尿、腎衰竭等嚴重輸血反應。這是ABO不相容輸血的核心機制。
ABO血型抗原抗體對照表
| 血型 | 紅血球抗原 | 血清中天然抗體 | 可接受捐血來源 |
|---|
| O型 | 無（H抗原） | anti-A、anti-B | 僅O型 |
| A型 | A抗原 | anti-B | O型、A型 |
| B型 | B抗原 | anti-A | O型、B型 |
| AB型 | A+B抗原 | 無 | O、A、B、AB型（萬能受血） |
選項B將Rh系統的抗體歸屬完全弄反——Rh陽性者不會產生anti-D抗體，只有Rh陰性者暴露於D抗原後才會致敏。考生容易看到Rh相關詞彙就覺得「有關係」而選B。另一陷阱是誤以為O型有「O抗原」（選項A/C），實際上O型紅血球只有H抗原，缺乏A與B抗原。
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