專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 64 題單選題
下列有關胃部分切除(partial gastrectomy)病人之敘述,何者正確?
A餐後四小時易引起血糖過高現象
B餐後易發生虛弱、暈眩及盜汗現象正確答案
C餐後易發生血壓上升現象
D甜食可避免餐後的不適
B正確答案
胃切除後常見傾食症候群(dumping syndrome),餐後高滲食物快速進入小腸,引起虛弱、暈眩、盜汗等血管運動症狀。
為什麼答案是 B
早期傾食症候群典型表現:高滲食糜快速排入小腸,造成體液移入腸腔、循環血量下降,引發虛弱、暈眩、心悸、盜汗等血管運動症狀,為正確答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 胃切除後常見傾食症候群(dumping syndrome),餐後高滲食物快速進入小腸,引起虛弱、暈眩、盜汗等血管運動症狀。
看到「胃切除+餐後不適」就想傾食症候群:症狀是低血壓、暈眩、盜汗,要避免甜食。
逐選項分析
A✕ 陷阱
晚期傾食症候群(餐後1.5~3小時)反而是「反應性低血糖」,因高滲糖快速吸收刺激胰島素過度分泌,餐後血糖會偏低而非過高,故敘述錯誤。
B✓ 正確
早期傾食症候群典型表現:高滲食糜快速排入小腸,造成體液移入腸腔、循環血量下降,引發虛弱、暈眩、心悸、盜汗等血管運動症狀,為正確答案。
C✕
傾食症候群因有效循環血量減少,餐後常出現血壓下降、心跳加快,而非血壓上升,故敘述與生理機轉相反。
D✕ 陷阱
甜食(高糖、高滲)正是誘發傾食症候群的元兇,會加重症狀。護理衛教應建議低糖、少量多餐、餐間補充水分,故此敘述錯誤。
傾食症候群 (Dumping Syndrome) 早晚期比較
| 分期 | 發生時間 | 機轉 | 症狀 |
|---|
| 早期 | 餐後10~30分鐘 | 高滲食糜入小腸→體液移入腸腔→血量↓ | 虛弱、暈眩、盜汗、心悸、腹瀉 |
| 晚期 | 餐後1.5~3小時 | 糖快速吸收→胰島素過度分泌→反應性低血糖 | 冷汗、顫抖、無力、飢餓 |
本題陷阱在血糖與血壓方向。A 誤導為「血糖過高」(實為晚期低血糖),C 誤導為「血壓上升」(實為下降),D 誤導甜食可緩解(實為誘因)。記住傾食症候群是循環血量↓、血壓↓、晚期血糖↓。
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