專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)107 年第 57 題單選題
若血液黏滯係數(blood viscosity)增加時,最可能直接引起下列那一改變?
A周邊總阻力(total peripheral resistance)增加正確答案
B小動脈(arterioles)半徑增加
C平均動脈壓(mean arterial pressure)下降
D心搏量(stroke volume)增加
A正確答案
由 Poiseuille 定律,阻力 R 與黏滯度 η 成正比,黏滯度↑直接使周邊總阻力↑。
為什麼答案是 A
依 Poiseuille 定律 R = 8ηL/πr⁴,阻力與黏滯係數成正比。血液黏滯度上升(如紅血球增多症)會直接使周邊總阻力增加,為最直接的血流動力學改變。
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完整詳解
Pro · 無限重點 由 Poiseuille 定律,阻力 R 與黏滯度 η 成正比,黏滯度↑直接使周邊總阻力↑。
記公式 R = 8ηL/πr⁴,η↑ → R↑,直接對應 A。
逐選項分析
A✓ 正確
依 Poiseuille 定律 R = 8ηL/πr⁴,阻力與黏滯係數成正比。血液黏滯度上升(如紅血球增多症)會直接使周邊總阻力增加,為最直接的血流動力學改變。
B✕ 陷阱
小動脈半徑由血管平滑肌受自律神經與局部代謝物調控,與血液黏滯度無直接關係。若身體為代償阻力上升,反而可能使血管擴張,但非『直接』引起。
C✕ 陷阱
MAP = CO × TPR。黏滯度↑使 TPR↑,平均動脈壓應『上升』而非下降,方向顛倒。
D✕
心搏量由前負荷、後負荷、心肌收縮力決定。黏滯度↑使後負荷增加,反而可能使心搏量『下降』,與選項敘述相反。
Poiseuille 定律:影響血流阻力的因素
| 因子 | 關係 | 臨床例 | 對 TPR 影響 |
|---|
| 血液黏滯度 η | R ∝ η | 紅血球增多症、脫水 | ↑ |
| 血管長度 L | R ∝ L | 肥胖者血管增長 | ↑ |
| 血管半徑 r | R ∝ 1/r⁴ | 血管收縮(最關鍵) | ↑↑↑↑ |
| 血管半徑 r | R ∝ 1/r⁴ | 血管擴張 | ↓↓↓↓ |
本題陷阱在於 C、D 選項方向相反。黏滯度上升會使 MAP『上升』不是下降、使心搏量『下降』不是增加。考生若只看關鍵字沒看方向就會掉坑,務必記熟 MAP = CO × TPR 公式關係。
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