專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)107 年第 24 題單選題
下列何者最不可能由右冠狀動脈供應?
A右心房
B房室結
C節制帶(moderator band)
D房室束正確答案
D正確答案
右冠狀動脈主要供應右心房、右心室及房室結;房室束(Bundle of His)位於心室中膈前 2/3,由左冠狀動脈的左前降支(LAD)供應。
為什麼答案是 D
房室束(AV bundle / Bundle of His)位於心室中膈的前 2/3 處,此區域的血液主要由左冠狀動脈(LCA)的左前降支(LAD)的間膈支供應,最不可能由右冠狀動脈供應。
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完整詳解
Pro · 無限重點 右冠狀動脈主要供應右心房、右心室及房室結;房室束(Bundle of His)位於心室中膈前 2/3,由左冠狀動脈的左前降支(LAD)供應。
口訣記憶:「結歸右,束歸左」。房室結(AV node)多由右冠狀動脈供應,房室束(AV bundle)由左冠狀動脈(LAD)供應,秒選 D。
逐選項分析
A✕
右心房(Right atrium)位於右心,其血液供應絕大部分來自右冠狀動脈(RCA)。
B✕
房室結(AV node)在約 80% 的人群中,是由右冠狀動脈(RCA)分出的房室結動脈(AV nodal artery)所供應。
C✕ 陷阱
節制帶(Moderator band)是位於右心室的肌肉束。右心室的肌肉主要由右冠狀動脈(RCA)供應。雖然節制帶內含的右束支由左前降支供應,但節制帶本身的肌肉構造仍受 RCA 灌注。
D✓ 正確
房室束(AV bundle / Bundle of His)位於心室中膈的前 2/3 處,此區域的血液主要由左冠狀動脈(LCA)的左前降支(LAD)的間膈支供應,最不可能由右冠狀動脈供應。
心臟傳導系統之血液供應比較
| 傳導構造 | 解剖位置 | 主要供應動脈 | 備註 |
|---|
| 竇房結 (SA node) | 右心房上壁 | 右冠狀動脈 (RCA) | 約 60% 人群由 RCA 供應 |
| 房室結 (AV node) | 心房中膈下部 | 右冠狀動脈 (RCA) | 約 80% 人群由 RCA 供應 |
| 房室束 (AV bundle) | 心室中膈前部 | 左冠狀動脈 (LCA) | 由左前降支 (LAD) 供應 |
| 右束支 (RBB) | 心室中膈至右心室 | 左冠狀動脈 (LCA) | 由左前降支 (LAD) 供應 |
考生極易將「房室結 (AV node)」與「房室束 (AV bundle)」混淆。請記住傳導系統的血供分界:心房層級的結節(SA node, AV node)多由右冠狀動脈供應;進入心室中膈的束支(AV bundle)則改由左冠狀動脈(LAD)供應。
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