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專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)107 年第 71 題單選題

一位35歲女性主訴畏寒、水腫、無月經且時有乳汁分泌。血液分析發現甲狀腺激素數值過低,則此病患之無月經及泌乳現象最可能由於下列何種激素之影響?

A下視丘所分泌之多巴胺(dopamine)刺激腦下垂體分泌泌乳素(prolactin)
B下視丘所分泌之性釋素(GnRH)刺激腦下垂體分泌促黃體素(LH)
C下視丘所分泌之甲釋素(TRH)刺激腦下垂體分泌泌乳素(prolactin)正確答案
D下視丘所分泌之多巴胺(dopamine)刺激腦下垂體分泌促黃體素(LH)
答案與詳解
C
正確答案
原發性甲狀腺低下時,TRH 代償性升高,除刺激 TSH 外也刺激泌乳素,導致高泌乳素血症,進而抑制 GnRH 造成無月經與溢乳。

逐選項解析

A下視丘所分泌之多巴胺(dopamine)刺激腦下垂體分泌泌乳素(prolactin)✕ 易錯陷阱
多巴胺對泌乳素是「抑制」而非「刺激」,是腦下垂體前葉中唯一以抑制為主要調控的激素。方向完全相反。
B下視丘所分泌之性釋素(GnRH)刺激腦下垂體分泌促黃體素(LH)✕ 錯誤
GnRH 確實刺激 LH 分泌,但本題重點是「為什麼會泌乳和無月經」。高泌乳素反而會「抑制」GnRH,造成 LH/FSH 下降導致無月經,GnRH 不是病因。
C下視丘所分泌之甲釋素(TRH)刺激腦下垂體分泌泌乳素(prolactin)✓ 正確
D下視丘所分泌之多巴胺(dopamine)刺激腦下垂體分泌促黃體素(LH)✕ 易錯陷阱

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