專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)107 年第 34 題單選題
下列何者是下呼吸道(lower respiratory tract)最常見的先天異常(the most common birth defect)?
A喉閉鎖(laryngeal atresia)
B氣管食道瘻管(tracheoesophageal fistula)正確答案
C喉氣管食道裂(laryngotracheoesophageal cleft)
D氣管狹窄(tracheal stenosis)
B正確答案
氣管食道瘻管(TEF)是下呼吸道最常見先天異常,約1/3000-4500活產,常合併食道閉鎖。
為什麼答案是 B
氣管食道瘻管源於胚胎第4週氣管食道隔(tracheoesophageal septum)發育異常,發生率約1/3000-4500,85%合併食道閉鎖,臨床以羊水過多、餵食嗆咳、發紺表現,為下呼吸道最常見先天異常。
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完整詳解
Pro · 無限重點 氣管食道瘻管(TEF)是下呼吸道最常見先天異常,約1/3000-4500活產,常合併食道閉鎖。
口訣:下呼吸道先天異常第一名=TEF,常伴食道閉鎖與羊水過多。
逐選項分析
A✕
喉閉鎖極為罕見,為喉部完全阻塞,胎兒多於產前或出生即死亡,非最常見。
B✓ 正確
氣管食道瘻管源於胚胎第4週氣管食道隔(tracheoesophageal septum)發育異常,發生率約1/3000-4500,85%合併食道閉鎖,臨床以羊水過多、餵食嗆咳、發紺表現,為下呼吸道最常見先天異常。
C✕
喉氣管食道裂為喉、氣管與食道間未完全分隔,極為罕見,屬嚴重畸形,非最常見。
D✕
氣管狹窄為氣管軟骨環異常造成管腔變窄,相對少見,發生率遠低於TEF。
下呼吸道先天異常比較
| 疾病 | 胚胎機轉 | 發生率 | 臨床特徵 |
|---|
| 氣管食道瘻管(TEF) | 氣管食道隔發育異常 | 1/3000-4500(最高) | 羊水過多、嗆咳、發紺 |
| 喉閉鎖 | 喉部再通化失敗 | 極罕見 | 胎兒CHAOS症候群 |
| 喉氣管食道裂 | 氣管食道隔完全未形成 | 罕見 | 嚴重吸入性肺炎 |
| 氣管狹窄 | 軟骨環異常 | 少見 | 呼吸喘鳴 |
下呼吸道先天異常的發生率排序是:TEF(1/3000-4500) > 氣管狹窄 > 喉氣管食道裂 > 喉閉鎖。TEF 雖然同時影響食道和氣管,但因為造成氣管結構異常,所以被歸類在下呼吸道問題。判斷關鍵是「發生率數字」而非「影響哪些器官」——TEF 約占所有下呼吸道先天異常的七成以上,且常合併食道閉鎖出現。考生容易誤以為「既然涉及食道就不算下呼吸道」,但分類標準是看主要病灶位置,TEF 的氣管端病變才是呼吸道危急的主因。
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