專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)107 年第 21 題單選題
引發咳嗽反射最敏感的呼吸道黏膜位於:
A隆凸(carina)正確答案
B氣管(trachea)
C主支氣管(main bronchus)
D節支氣管(segmental bronchus)
A正確答案
咳嗽反射最敏感區為氣管分叉處的隆凸(carina),此處迷走神經受器密度最高。
為什麼答案是 A
隆凸(carina)位於氣管分為左右主支氣管的交界處,此處黏膜下迷走神經感覺受器(irritant receptors)分布最密集,對異物、刺激最為敏感,是觸發咳嗽反射的首要部位。
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完整詳解
Pro · 無限重點 咳嗽反射最敏感區為氣管分叉處的隆凸(carina),此處迷走神經受器密度最高。
記「越接近分叉越敏感」:隆凸 > 氣管 > 支氣管,愈往下愈不敏感。
逐選項分析
A✓ 正確
隆凸(carina)位於氣管分為左右主支氣管的交界處,此處黏膜下迷走神經感覺受器(irritant receptors)分布最密集,對異物、刺激最為敏感,是觸發咳嗽反射的首要部位。
B✕ 陷阱
氣管黏膜雖然也有刺激受器、能引發咳嗽反射,但敏感度不及分叉處的隆凸。臨床上插管若碰到隆凸比碰到氣管壁更易引起劇烈嗆咳。
C✕
主支氣管仍有咳嗽受器,但敏感度較隆凸低。愈往下分支,軟骨與黏膜受器逐漸減少,引發咳嗽的閾值愈高。
D✕
節支氣管屬於更末端的分支,黏膜刺激受器稀少,一般不易引發典型咳嗽反射,反而以支氣管收縮反應為主。
呼吸道各部位咳嗽敏感度
| 部位 | 位置 | 受器密度 | 敏感度 |
|---|
| 隆凸 carina | 氣管分叉處 | 最高 | ★★★★★ |
| 氣管 trachea | 喉下~隆凸 | 高 | ★★★★ |
| 主支氣管 | 左右分支 | 中 | ★★★ |
| 節支氣管 | 肺段內 | 低 | ★ |
| 細支氣管 | 無軟骨 | 幾乎無 | — |
容易直覺選「氣管」因為一般常說「氣管受刺激會咳嗽」。但題目問「最敏感」的特定位置,答案要更精準落在氣管分叉的隆凸。記住:咳嗽反射的黃金觸發點是 carina,不是整條氣管。
醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目