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專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)107 年第 65 題單選題

某病患主訴最近常覺得口渴,身體檢查時發現其呼吸有acetone的果香味、空腹血糖值高達。相對於正常人,該病患尿液不會有下列何者變化?

A尿液的值較正常人低
B尿液之排出量較正常人多
C小時之尿液排出量較正常人多
D尿液之排出量較正常人多正確答案
答案與詳解
D
正確答案
糖尿病酮酸中毒患者代謝性酸中毒,腎臟會「保留」HCO3⁻而非排出,故(D)錯。

逐選項解析

A尿液的pH值較正常人低✕ 錯誤
正確會發生:酸中毒時,腎小管分泌H⁺增加,尿液pH降低。
B尿液之NH₄⁺排出量較正常人多✕ 錯誤
正確會發生:近端小管由麩醯胺酸生成NH3,結合H⁺成NH4⁺排出,以排除酸負荷,NH4⁺排出量增加。
C24小時之尿液排出量較正常人多✕ 錯誤
D尿液之HCO₃⁻排出量較正常人多✓ 正確

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