專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)113 年第 13 題單選題
頭部外側近翼點(pterion)處受到撞擊,數小時後發生硬腦膜外血腫,最可能是下列那一血管破裂?
A硬腦膜靜脈竇(dural sinus)
B腦膜中動脈(middle meningeal artery)正確答案
C前大腦動脈(anterior cerebral artery)
D後大腦動脈(posterior cerebral artery)
B正確答案
翼點處顱骨最薄,其內側正好有腦膜中動脈通過,外傷破裂即造成硬腦膜外血腫。
為什麼答案是 B
腦膜中動脈為上頷動脈分支,經棘孔入顱後沿顳骨鱗部(翼點內面)走行。翼點骨質最薄,撞擊易骨折並撕裂此動脈,形成典型硬腦膜外血腫(EDH)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 翼點處顱骨最薄,其內側正好有腦膜中動脈通過,外傷破裂即造成硬腦膜外血腫。
看到「翼點 pterion + 硬腦膜外血腫」直接選腦膜中動脈,經典送分題。
逐選項分析
A✕ 陷阱
硬腦膜靜脈竇破裂通常造成硬腦膜下出血(如橋靜脈撕裂),且靜脈壓低、出血慢,與翼點外傷的動脈性快速出血不符。
B✓ 正確
腦膜中動脈為上頷動脈分支,經棘孔入顱後沿顳骨鱗部(翼點內面)走行。翼點骨質最薄,撞擊易骨折並撕裂此動脈,形成典型硬腦膜外血腫(EDH)。
C✕
前大腦動脈位於大腦縱裂內,供應內側額頂葉,與翼點位置無解剖關聯,破裂會造成蜘蛛膜下腔或腦實質出血。
D✕
後大腦動脈屬椎基底動脈系統,位於顱底後方,供應枕葉,與翼點距離甚遠,非硬腦膜外血腫來源。
顱內出血三兄弟比較
| 類型 | 破裂血管 | 影像形狀 | 臨床特徵 |
|---|
| 硬腦膜外血腫 EDH | 腦膜中動脈(翼點) | 凸透鏡狀(lens) | lucid interval 後快速惡化 |
| 硬腦膜下血腫 SDH | 橋靜脈(bridging vein) | 新月形(crescent) | 老人/酗酒者,進展慢 |
| 蜘蛛膜下腔出血 SAH | Willis 環動脈瘤 | 瀰漫於腦溝 | 雷擊性頭痛 |
考生易把「硬腦膜外」與「硬腦膜下」搞混,誤選靜脈竇(A)。記住:外(EDH)=動脈快=腦膜中動脈;下(SDH)=靜脈慢=橋靜脈。翼點是 EDH 的地標,直接鎖定動脈答案。
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