專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)113 年第 66 題單選題
在亨利氏彎管上行枝粗管的管腔膜(apical membrane)上,最主要以何種同向運輸子(cotransporter)進行鈉的再吸收?
A$Na^{+}-K^{+}-2Cl^{-}$正確答案
B$\mathrm{Na^{+}- glucose}$
C$\mathrm{Na^{+}-phosphate}$
D$Na^{+}-Cl^{-}$
A正確答案
亨利氏彎管上行枝粗段(TAL)管腔膜靠 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 共同運輸子(NKCC2)再吸收鈉,此為 loop diuretic(Furosemide)作用位置。
為什麼答案是 A
Na⁺-K⁺-2Cl⁻ (NKCC2) 位於亨利氏彎管上行枝粗段的管腔膜,是此段鈉再吸收的主要途徑,也是 furosemide(樂泄)等 loop diuretics 的作用標的。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 亨利氏彎管上行枝粗段(TAL)管腔膜靠 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 共同運輸子(NKCC2)再吸收鈉,此為 loop diuretic(Furosemide)作用位置。
看到「Henle 上行枝粗段 + apical」直接鎖定 NKCC2(Na-K-2Cl),考選部最愛考這一格!
逐選項分析
A✓ 正確
Na⁺-K⁺-2Cl⁻ (NKCC2) 位於亨利氏彎管上行枝粗段的管腔膜,是此段鈉再吸收的主要途徑,也是 furosemide(樂泄)等 loop diuretics 的作用標的。
B✕ 陷阱
Na⁺-glucose (SGLT1/2) 位於近曲小管(PCT)管腔膜,負責葡萄糖再吸收,不在亨利氏彎管。SGLT2 是糖尿病藥 Empagliflozin 的作用點。
C✕
Na⁺-phosphate (NaPi) 共同運輸子位於近曲小管管腔膜,受 PTH 調控,與亨利氏彎管無關。
D✕ 陷阱
Na⁺-Cl⁻ (NCC) 位於遠曲小管(DCT)管腔膜,是 thiazide 類利尿劑的作用點,不在亨利氏彎管上行枝。易與 NKCC2 混淆。
腎小管各段鈉再吸收運輸子(管腔膜側)
| 腎小管位置 | 主要運輸子 | 再吸收比例 | 相關藥物 |
|---|
| 近曲小管 PCT | Na⁺-H⁺ (NHE3)、Na⁺-glucose、Na⁺-Pi、Na⁺-AA | ~65% | 乙醯偶氮胺 Acetazolamide |
| 亨利氏上行枝粗段 TAL | Na⁺-K⁺-2Cl⁻ (NKCC2) | ~25% | Furosemide 呋塞米 |
| 遠曲小管 DCT | Na⁺-Cl⁻ (NCC) | ~5% | Thiazide 噻嗪類 |
| 集尿管 CD | ENaC(鈉通道,非共同運輸) | ~3% | Spironolactone、Amiloride |
最大陷阱是 D 選項 Na⁺-Cl⁻ (NCC),雖然也是腎臟鈉再吸收運輸子,但位於「遠曲小管」而非「亨利氏彎管」。務必記住:NKCC2 有「2Cl⁻」才是亨利氏上行枝粗段的專屬,數字 2 是關鍵辨識點。
醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目