專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)113 年第 54 題單選題
苯二氮平(benzodiazepines, BZDs)藥物有幫助睡眠的效果,因為它會結合至下列何種傳導物質受體的BZD結合位置?
A多巴胺(dopamine)
B麩胺酸(glutamate)
C$\gamma$ -胺基丁酸(GABA)正確答案
D甘胺酸(glycine)
C正確答案
BZD 結合於 GABA-A 受體的特定位點,增強 GABA 抑制效果而產生鎮靜催眠作用。
為什麼答案是 C
GABA-A 受體為氯離子通道,含 BZD 結合位(α-γ 次單元間)。BZD 結合後提高 GABA 開啟 Cl⁻ 通道的頻率,使神經元過極化,產生鎮靜、催眠、抗焦慮、抗癲癇效果。
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完整詳解
Pro · 無限重點 BZD 結合於 GABA-A 受體的特定位點,增強 GABA 抑制效果而產生鎮靜催眠作用。
看到 BZD、助眠、抗焦慮 → 直接想 GABA-A 受體
逐選項分析
A✕
多巴胺主要與動作控制、獎賞、思覺失調相關,抗精神病藥才作用於 DA 受體,與 BZD 助眠無關。
B✕ 陷阱
麩胺酸是中樞主要興奮性神經傳導物質,作用於 NMDA/AMPA 受體,與抑制性助眠機轉方向相反,易與 GABA 搞混。
C✓ 正確
GABA-A 受體為氯離子通道,含 BZD 結合位(α-γ 次單元間)。BZD 結合後提高 GABA 開啟 Cl⁻ 通道的頻率,使神經元過極化,產生鎮靜、催眠、抗焦慮、抗癲癇效果。
D✕ 陷阱
Glycine 也是抑制性傳導物質,但主要分布於脊髓與腦幹,受體被 strychnine 阻斷,非 BZD 作用點。
GABA-A 受體上的作用藥物
| 藥物 | 結合位 | 對 Cl⁻ 通道影響 | 臨床用途 |
|---|
| Benzodiazepines | BZD site (α-γ 間) | 增加開啟頻率 | 助眠、抗焦慮、抗癲癇 |
| Barbiturates | Barbiturate site | 延長開啟時間 | 麻醉、抗癲癇 |
| Alcohol | 多位點 | 增強 GABA 作用 | (非治療用) |
| Flumazenil | BZD site | 競爭性拮抗 | BZD 中毒解毒劑 |
考生常見陷阱:(1) 誤選 glutamate,忘記助眠是『抑制性』機轉;(2) 誤選 glycine,雖同為抑制性但位置與受體不同。記住:BZD = GABA-A 受體 BZD site。
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