專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)113 年第 14 題單選題
下列何者負責傳遞靠近肋骨處之壁層胸膜(costal part of parietal pleura)的感覺訊號?
A肋間神經(intercostal nerve)正確答案
B迷走神經(vagus nerve)
C交感神經幹(sympathetic trunk)
D膈神經(phrenic nerve)
A正確答案
肋骨處壁層胸膜由肋間神經支配;橫膈與縱膈部則由膈神經負責。
為什麼答案是 A
肋間神經為 T1-T11 的前支,行走於肋間隙,負責肋骨部壁層胸膜(costal pleura)及其對應體壁的感覺(痛、觸、溫),屬體神經性質,定位明確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肋骨處壁層胸膜由肋間神經支配;橫膈與縱膈部則由膈神經負責。
壁層胸膜跟著「所在區域的體神經」走:肋骨區→肋間神經;橫膈中央區→膈神經。
逐選項分析
A✓ 正確
肋間神經為 T1-T11 的前支,行走於肋間隙,負責肋骨部壁層胸膜(costal pleura)及其對應體壁的感覺(痛、觸、溫),屬體神經性質,定位明確。
B✕
迷走神經為副交感神經,支配臟層胸膜與肺臟的內臟感覺(鈍痛、牽張),不負責壁層胸膜的體感覺訊號。
C✕
交感神經幹提供胸腔臟器的交感支配與內臟痛覺傳入,非體壁之壁層胸膜感覺來源。
D✕ 陷阱
膈神經(C3-C5)負責橫膈部(diaphragmatic)與縱膈部(mediastinal)壁層胸膜感覺,以及橫膈中央腱區;但肋骨部壁層胸膜並不由其支配,易混淆。
胸膜感覺神經支配對照
| 部位 | 神經支配 | 性質 | 牽涉痛區 |
|---|
| 肋骨部壁層胸膜 (costal) | 肋間神經 (T1-T11) | 體感覺 | 對應肋間體壁 |
| 橫膈部壁層胸膜 (周邊) | 肋間神經 | 體感覺 | 胸壁下緣 |
| 橫膈部壁層胸膜 (中央) | 膈神經 (C3-C5) | 體感覺 | 同側肩部 C4 皮節 |
| 縱膈部壁層胸膜 | 膈神經 | 體感覺 | 肩部 / 頸部 |
| 臟層胸膜 | 迷走神經 + 交感 | 內臟感覺 | 無明確定位、鈍痛 |
膈神經確實支配部分壁層胸膜(橫膈中央與縱膈部),考生若記成「膈神經管壁層胸膜」就會誤選 D。關鍵在於「肋骨部 (costal part)」這個限定詞,此區域由肋間神經負責,不是膈神經。
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