專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)113 年第 21 題單選題
闌尾的疼痛主要由下列何者傳導?
A內臟大神經(greater splanchnic nerve)
B內臟小神經(lesser splanchnic nerve)正確答案
C內臟最小神經(least splanchnic nerve)
D迷走神經(vagus nerve)
B正確答案
闌尾屬中腸衍生物,內臟痛由 T10-T11 經內臟小神經傳入,轉移痛出現在肚臍周圍。
為什麼答案是 B
內臟小神經(T10-T11)傳導中腸衍生物(空腸、迴腸、盲腸、闌尾、升結腸、橫結腸近端 2/3)的內臟痛,故闌尾炎初期疼痛轉移至臍周(T10 皮節)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 闌尾屬中腸衍生物,內臟痛由 T10-T11 經內臟小神經傳入,轉移痛出現在肚臍周圍。
中腸→內臟小神經(T10-T11);前腸→內臟大神經;後腸→內臟最小/腰內臟神經。
逐選項分析
A✕ 陷阱
內臟大神經(T5-T9)傳導前腸器官(胃、十二指腸上段、肝、膽、胰)的內臟痛,不負責闌尾。易與小神經混淆。
B✓ 正確
內臟小神經(T10-T11)傳導中腸衍生物(空腸、迴腸、盲腸、闌尾、升結腸、橫結腸近端 2/3)的內臟痛,故闌尾炎初期疼痛轉移至臍周(T10 皮節)。
C✕
內臟最小神經(T12)傳導腎臟與部分後腸區域,非闌尾主要痛覺路徑。
D✕ 陷阱
迷走神經主要傳導內臟感覺(飽脹、化學變化等非痛覺訊息),痛覺並不經由迷走神經傳導,而是交感路徑。
腹部內臟痛覺傳導對照
| 胚胎來源 | 代表器官 | 交感神經 | 轉移痛位置 |
|---|
| 前腸 | 胃、肝膽、胰、十二指腸上 | 內臟大神經 T5-T9 | 上腹 (epigastric) |
| 中腸 | 空迴腸、闌尾、升結腸、橫結腸近端 | 內臟小神經 T10-T11 | 臍周 (periumbilical) |
| 後腸 | 橫結腸遠端、降結腸、乙狀結腸、直腸上 | 內臟最小/腰內臟神經 T12-L2 | 下腹 (hypogastric) |
易混淆前腸(大神經)、中腸(小神經)、後腸(最小神經)的對應。闌尾屬中腸衍生物,故為內臟小神經。迷走神經雖支配腹部大部分器官的副交感,但不傳痛覺,常為誘答陷阱。
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