專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)113 年第 60 題單選題
在大失血造成動脈壓下降時,體內循環系統為維持恆定,會產生一連串接續反應將血壓朝向正常值回復,該過程中最不可能發生者為下列何項?
A分布到心臟的副交感神經活性增加,使心房竇房結心跳速率增快正確答案
B分布到心室心肌細胞的交感神經活性增加,增強心室收縮與心搏量
C分布到靜脈的交感神經活性增加,增加靜脈回流與心臟舒張末期容積
D分布到微動脈的交感神經活性增加,減少微動脈半徑,增加周邊總阻力
A正確答案
大失血血壓下降→壓力受器反射:交感↑副交感↓,A說副交感↑明顯錯誤。
為什麼答案是 A
血壓下降時,壓力受器(baroreceptor)放電減少,反射使副交感(迷走神經)活性「降低」而非增加,心跳才會加速。且副交感活性增加本身會使心跳「變慢」而非變快,敘述內部也自相矛盾,故為最不可能發生者。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 大失血血壓下降→壓力受器反射:交感↑副交感↓,A說副交感↑明顯錯誤。
血壓↓→交感全面↑、副交感↓。看到副交感活性增加就是錯的。
逐選項分析
A✓ 正確
血壓下降時,壓力受器(baroreceptor)放電減少,反射使副交感(迷走神經)活性「降低」而非增加,心跳才會加速。且副交感活性增加本身會使心跳「變慢」而非變快,敘述內部也自相矛盾,故為最不可能發生者。
B✕
交感神經活性增加會釋放正腎上腺素作用於心室β1受器,增強心肌收縮力(positive inotropic),提高心搏量以維持心輸出量,是代償反應之一,敘述正確。
C✕
交感活性增加使靜脈收縮(venoconstriction),降低靜脈容量、促進血液回流至心臟,增加前負荷與舒張末期容積,依Frank-Starling機制提升心搏量,為典型代償機轉。
D✕
交感神經作用於微動脈α1受器使血管收縮,半徑減小、周邊總阻力(TPR)上升,依MAP=CO×TPR,有助血壓回升,是失血後最主要的血壓維持機制。
失血後壓力受器反射方向
| 自律神經 | 活性變化 | 心臟效應 | 血管效應 |
|---|
| 交感神經 | ↑增加 | 心跳↑、收縮力↑ | 動脈、靜脈收縮 |
| 副交感(迷走) | ↓降低 | 解除心跳抑制→心跳↑ | 幾乎無作用 |
| A選項敘述 | 副交感↑(錯) | 應使心跳↓ | 與代償方向相反 |
A選項同時犯兩個錯:(1)失血時副交感應降低而非增加;(2)副交感刺激竇房結應使心跳「變慢」,選項卻說「增快」。命題者故意把方向與結果都反過來,測驗學生是否真的掌握baroreceptor reflex的反應方向。
醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目