專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)113 年第 67 題單選題
人在限制喝水(water deprivation)4小時之後,尿液滲透壓及血漿antidiuretic hormone(ADH)濃度較開始限水時基礎值(baseline)有何變化?
A尿液滲透壓及血漿ADH濃度均增加正確答案
B尿液滲透壓減少,血漿ADH濃度增加
C尿液滲透壓增加,血漿ADH濃度減少
D尿液滲透壓及血漿ADH濃度均減少
A正確答案
限水→血漿滲透壓↑→ADH分泌↑→腎臟回收水分→尿液濃縮(尿滲透壓↑)
為什麼答案是 A
限水後體液流失、血漿滲透壓上升,下視丘滲透壓感受器受刺激,使腦下垂體後葉釋放 ADH,ADH 作用於遠端腎小管及集尿管,增加水分再吸收,導致尿液被濃縮、滲透壓上升。兩者皆增加。
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完整詳解
Pro · 無限重點 限水→血漿滲透壓↑→ADH分泌↑→腎臟回收水分→尿液濃縮(尿滲透壓↑)
限水 = 身體缺水 = ADH 狂噴 = 尿變濃,兩者同向上升,選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
限水後體液流失、血漿滲透壓上升,下視丘滲透壓感受器受刺激,使腦下垂體後葉釋放 ADH,ADH 作用於遠端腎小管及集尿管,增加水分再吸收,導致尿液被濃縮、滲透壓上升。兩者皆增加。
B✕ 陷阱
方向完全顛倒。ADH 增加時會促進集尿管水分再吸收,尿量減少而尿液濃縮,尿滲透壓必然上升而非下降。此選項違反 ADH 作用機轉。
C✕
限水狀態下身體缺水,ADH 應上升而非下降。ADH 下降常見於水中毒或尿崩症,與限水情境不符。
D✕
兩者皆下降為水分過多的情境(例如大量飲水後),與限制喝水完全相反,明顯錯誤。
水分狀態 vs. ADH 與尿液變化
| 情境 | 血漿滲透壓 | ADH | 尿滲透壓 |
|---|
| 限水 / 脫水 | ↑ | ↑ | ↑(濃縮尿) |
| 大量飲水 | ↓ | ↓ | ↓(稀釋尿) |
| 中樞性尿崩症 | ↑ | ↓(分泌不足) | ↓ |
| SIADH | ↓ | ↑(不當分泌) | ↑ |
限水後身體會啟動「保水機制」:血漿滲透壓上升刺激下視丘分泌 ADH,作用在腎臟集尿管增加水通道蛋白,讓水分回收進血液。判斷關鍵:ADH 叫「抗利尿激素」,功能就是減少尿量、濃縮尿液,所以 ADH 分泌增加時,尿滲透壓必定上升、尿量下降。常見錯誤是把 ADH 當成「排水激素」,誤以為 ADH 上升會讓尿液變稀;實際上完全相反——ADH 越多,身體留水越多,尿液越濃。記住口訣:限水→缺水→ADH 救援→尿濃縮。
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