專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)109 年第 72 題單選題
一位 21 歲的男性因視力障礙及頭痛就醫,醫師除了發現病患有腦壓增高的現象外,也有視野雙側顳側( bitemporal )偏盲現象。經腦部電腦斷層掃描後,最可能的診斷為下列何者?
A枕葉部腫瘤( occipital lobe tumor )
B顳葉部腫瘤( temporal lobe tumor )
C額葉部腫瘤( frontal lobe tumor )
D腦下垂體腫瘤( pituitary tumor )正確答案
D正確答案
雙側顳側偏盲是腦下垂體腫瘤壓迫視交叉的典型徵象,考試必考經典題。
為什麼答案是 D
腦下垂體位於蝶鞍,上方緊鄰視交叉 (optic chiasm)。腫瘤向上擴展壓迫視交叉中央交叉纖維(來自雙眼鼻側視網膜),導致雙眼顳側視野缺損,即雙顳側偏盲。
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完整詳解
Pro · 無限重點 雙側顳側偏盲是腦下垂體腫瘤壓迫視交叉的典型徵象,考試必考經典題。
看到「bitemporal hemianopia(雙顳側偏盲)」直接選腦下垂體腫瘤,這是視交叉壓迫的 pathognomonic sign。
逐選項分析
A✕
枕葉腫瘤影響初級視覺皮質 (V1),會造成對側同向性偏盲 (homonymous hemianopia),且常有黃斑迴避現象,不會造成雙顳側偏盲。
B✕ 陷阱
顳葉腫瘤會影響 Meyer's loop,造成對側上象限盲 (pie in the sky),而非雙顳側偏盲。考生易因「顳」字混淆,但顳葉位置與視野的「顳側」無關。
C✕
額葉腫瘤主要影響運動、執行功能、人格,不直接影響視覺路徑,不會造成雙顳側偏盲。
D✓ 正確
腦下垂體位於蝶鞍,上方緊鄰視交叉 (optic chiasm)。腫瘤向上擴展壓迫視交叉中央交叉纖維(來自雙眼鼻側視網膜),導致雙眼顳側視野缺損,即雙顳側偏盲。
視覺路徑病灶 vs 視野缺損對照
| 病灶位置 | 視野缺損 | 典型病因 |
|---|
| 單側視神經 | 該眼全盲 | 視神經炎 |
| 視交叉中央 | 雙顳側偏盲 | 腦下垂體腫瘤 |
| 視束 / 外側膝狀體 | 對側同向性偏盲 | 中風、腫瘤 |
| 顳葉 (Meyer's loop) | 對側上象限盲 | 顳葉腫瘤 |
| 頂葉視放射 | 對側下象限盲 | 頂葉病灶 |
| 枕葉視皮質 | 對側同向性偏盲 (黃斑迴避) | PCA 中風 |
陷阱在「顳側」與「顳葉」的中文字面相似。視野的「顳側 (temporal field)」指靠耳朵那半視野,與大腦「顳葉 (temporal lobe)」解剖位置不同。考生易誤選 B,但實際是視交叉被腦下垂體腫瘤由下往上壓迫所致。
醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目